فایل ورد کامل پژوهش درباره انگل فاسیولا و راه‌های پیشگیری از اپیدمی آن در استان گیلان با رویکرد بهداشت عمومی

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

 فایل ورد کامل پژوهش درباره انگل فاسیولا و راه‌های پیشگیری از اپیدمی آن در استان گیلان با رویکرد بهداشت عمومی دارای ۲۶ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد فایل ورد کامل پژوهش درباره انگل فاسیولا و راه‌های پیشگیری از اپیدمی آن در استان گیلان با رویکرد بهداشت عمومی  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز فایل ورد کامل پژوهش درباره انگل فاسیولا و راه‌های پیشگیری از اپیدمی آن در استان گیلان با رویکرد بهداشت عمومی۲ ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی فایل ورد کامل پژوهش درباره انگل فاسیولا و راه‌های پیشگیری از اپیدمی آن در استان گیلان با رویکرد بهداشت عمومی،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن فایل ورد کامل پژوهش درباره انگل فاسیولا و راه‌های پیشگیری از اپیدمی آن در استان گیلان با رویکرد بهداشت عمومی :

فایل ورد کامل پژوهش درباره انگل فاسیولا و راه‌های پیشگیری از اپیدمی آن در استان گیلان با رویکرد بهداشت عمومی

استان گیلان از لحاظ زیبائی و مناظر طبیعی یکی از بکرترین استانهای کشور می‌باشد . که به خاطر هوای معتدل و همجواری با دریا شرائط لازم را برای تبدیل شدن به یک منطقه توریستی دارد و یکی از شرائط برای احراز این امر پاک بودن منطقه از هر نوع آلودگی احتمالی است که این امر باعث ایجاد انگیزه برای مطالعه آلودگی‌های احتمالی در این استان را باعث می‌وشد و دلیل بعدی بررسی روند کاهش یا افزایش آلودگی فاسیون پس از شانزده سال را که اولین اپیدمی در این استان ایجاد شد را نشان می‌دهد که شاید یک معیار برای سنجش میزان کارائی و نحوه مقابله با اپیدمی‌های بعدی بیمارییهای مختلف باشد.

فاسیولا.

این روماتود با وجوه زیر مشخص می‌شود۱- اندازه بزرگ ۳۰-۲۰ میلی متر در ۱۳-۸ میلی‌متر ۲- شکل برگ مانند و تخت آن با نمای مشخص مخروط ردسی ۳- بادکش دهانی و شکمی تقریباً مساوی در مخروط راسی ۴- روده‌با انشعابات متعدد ۵- بیضه‌های بسیار منشعب و پشت سر هم ۶) غده زرده با شاخه‌های منتشر در قسمتهای جانبی و خلفی بدن و ۷- رحم کوتاه و پیچ خورده تخم بزرگ بیضوی و زرد مایل به قهوه‌ای و دریچه دار کرم به ابعاد ۱۵۰-۱۲۰ میکرون و ۹۰-۶۳ میکرون هنگم دفع توسط کرم تقسیم نشده است.

کرم بالغ در مجاری صفراوی مرکزی کیسه صفراء گاهی مکانهای غیر عادی زندگی می‌کند این کرم دارای متابولیسم بیهوازی بوده و مواد غذایی خود را از ترشحات صفراوی به دست می‌آورد و دوره‌ زندگی آن حداقل ۱۰ سال است.

چرخه زندگی:

این توماتود انگل گوسفندان، گاو، گوزن، خرگوش و نیز دیگر پستانداران علفخوار است میزبان واسط انگل حدود ۲۱ گونه از حلزونهای لیمد هستند که در بین این لیمند ترونکاتوک.

حلزونی که در آبهای موقتی و جریان های آرام زندگی می‌کند مهمتر از بقیه است در حلزون میراسیدیوم دچار دگردیسی شده و تبدیل به اسپور سپت، ردی و گاهی روی دختر و سرکر می‌شود سرکر با خروج از بدن حلزون ب رروی علف‌های شاهی آب، پوست درختان وخاک وارد کیست می‌شود متاسرکر بعد از خورده شده توسط میزبان قطعی از دیواره روده عبور کرده و سرانجام وارد کپسول کبدی شود و در حالی که در مسیر خود پارانشیم کبد را مصرف می‌کند به مجاری صفراوی می‌رود این کرم در طی ۱۲ هفته بالغ می‎شود.

همه گیر شناسی:

این ترماتود در کشورهای پرورش دهنده گوسفند و گاو سراسر جهان دیده می‌شود عفونت در انسان با خوردن گیاهانی مانند شاهی آبی و یا احتمالاً آب حاوی متا سرکر مبتلا به عفونت می‌شود حیوانات علفخوار و همه چیز خوار عفونت را در مرتع پست و تپه‌ای جای که علفها با متاسرکر آلوده شده‌اند کسب می کنند.

آسیب شناسی:

وسعت آسیب‌های و و نشانه‌شناسی بیماری بستگی به شدت عفونت و دوره‌ بیماری دارد یک ترماتود در مسیر مهاجرت خود از پارانشیم کبد تا مجرای صفراوی با نکروز بافت کبدی جای پای شخص ایجاد می‌کند در مجرای صفراوی کرم باعث تغییرات التهابی و غده‌ای در مخاط و گاهی انسداد می‌گردد مردود شدید، لرز، تب، کهیر و درو ناگهانی زیر جناغ و در و ربع فوقانی و راست شکم که به سمت پشت و شانه‌ها تیر می‌کشد از شواهد اولیه ابتلا به عفونت هستند با پیشرفت عفونت، بزرگی و حساسیت کبد یرقان اختلالات گوارشی، اسهال و کمخونی ایجاد می‌شود.

تشخیص

عفونت‌های شدید در افرادی که اخیراً از سفر به مناطق دیگر جای که در آنجا به کرات سالادهای تهیه شده از سبزیجات آب مصرف کرده‌اند بازگشته‌اند و قبلاً به بیماری عمومی تب دار حساسیت شکم و انوزینوفیلی مشخصی هستند باید مورد تردید قرار گیرد تشخیص آزمایشگاهی بر اساس یافتن تخمهای مشخص و دریچه‌دار انگل به طول ۱۵۰ تا ۱۳۰ میکورن و عرض ۹۰ تا ۶۳ میکرون و بسیار شبیه به تخمهای فاسیولوپیس در مدفوع و یا صفرا صورت می‌گیرد یا این وجود ممکن است تخمها تا ۳ یا ۴ ماه پس از خوردن متاسرکر در مدفوع دیده نشوند همچنین ممکن است تخمها در مدفوع بیمارانی که کبد حیوانات آلوده را مصرف کرده‌اند دیده شده و منجر به تشخیص کاذب شدند آزمایش مثبت ثبوت مکمل و واکنشهای مثبت داخل پوستی با آنتی ژنهای فاسیولا در افراد آلوده و نیز بیمارانی که از جهت بالینی بهبود یافته‌اند مشاهده شده است و چنین آزمایشاتی می‌توانند در تشخیص عفونتهای خارج کبدی و یا در شرایطی که آزمایش مستقیم مدفوع منفی بوده است مفید واقع شود.

پرازیکوانتلی:

پرازیکوانتل به عنوان داروی انتخاب در درمان عفونت‌های انگلی ناشی از ترماتودها منجمله فاسیولا مورد استفاده قرار گرفت و هنوز بسیاری از کتب معتبر پزشکی این دارو را به عنوان دراوی اصلی در درمان بیماران مبتلا به فاسیولیازیس معرفی می‌نمایند درحالی که کتابهای دیگری تأثیر دارو را در فاسیولا مورد تردید قرار داده‌اند لذا جهت برسی تأثیر داروی فوق روی ۱۰۰ بیمار که تخم انگل دفع می‌کردنئد و از نظر لرولوژی الایزا نیز ثبت بودند انتخاب و ۲۵ میلی‌گرم بازاء‌هر کیلو گرم سه بار در روز به مدت یکروز تحت درمان با پرازیکوانتل قرار گرفتند سپس این بیماران از نظر علائم بالینی میزان عود عوارض دارو، رفع تخم انگل که تنها شاخص قطعی ادامه حیات انگل در بیمار می‌‘اشد تحت کنترل قرار گرفتند. ۹۰% بیماران دارو را به راحتی تحمل نمودن و از عارضه‌ای شکایت نداشته‌اند و فقط ۱۰% بیماران مختصر علائم گوارشی مثل دل درد داشته‌اند ۲۰% بیماران در ابتدا بهبود علائم کلینیکی پیدا کرده که ۲ تا ۳ هفته بعد علائم بالینی مجدداً در ۶۰ درصد بیماران عود نموده از نظر جستجو تخم انگل در ۹۸% موارد ۲ تا ۴ هفته بعد از درمان تخم انگل در مدفوع مشاهده شد که نتایج حاصل از این مطالعه بی‌تأثیر بودن اینویوواین دارو را بر روی فاسیولیازیس اثبات می‌نماید.

-بیتیونول

داروی بعدی که مورد مطالعه قرار گرفت بیتیونول بود که به علت عدم دسترسی به داروی فوق فقط ۲۶ بیمار که دارای مدفوع مثبت از نظر تخم انگل بودند با ۴۰ میلی‌گرم کیلوگرم در روز در سه نوبت و یک روز در میان به میزان ۱۵ دوز تحت درمان قرار گرفتند در ۶۰% بیماران عدم تحمل به دارو مشاهده شد که دچار عوارضی مانند تهوع، استفراغ، اسهال و دردهای شکمی شده و حتی بعضی از بیماران به علت علائم شدید ناچار به بخش عفونی بستری گردیدند نتیجه اینگونه حاصل شد. داروی بیتیونول سبب منفی شدن آزمایش مدفوع در ۶۹% بیماران شد.