فایل ورد کامل مقاله داروهای تزریقی پیشگیرانه؛ بررسی علمی و پزشکی نقش آن‌ها در کنترل بیماری‌ها

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

 فایل ورد کامل مقاله داروهای تزریقی پیشگیرانه؛ بررسی علمی و پزشکی نقش آن‌ها در کنترل بیماری‌ها دارای ۳۶ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد فایل ورد کامل مقاله داروهای تزریقی پیشگیرانه؛ بررسی علمی و پزشکی نقش آن‌ها در کنترل بیماری‌ها  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی فایل ورد کامل مقاله داروهای تزریقی پیشگیرانه؛ بررسی علمی و پزشکی نقش آن‌ها در کنترل بیماری‌ها،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن فایل ورد کامل مقاله داروهای تزریقی پیشگیرانه؛ بررسی علمی و پزشکی نقش آن‌ها در کنترل بیماری‌ها :

پیشگیری کننده های تزریقی

(جمعیت و تنظیم خانواده

چکیده
روشهای تزریقی یکی از روشهای پیشگیری از حاملگی است که موقت وطولانی اثر است و بطور منظم بصورت عضلانی تزریق می گردد که اثربخشی آن حدود ۱۰۰ درصد است که DMPA و NET-EN و لیونل از پرمصرف ترین روشها هستند.

که این روشها با جلوگیری از تخمک گذاری و نامساعد کردن مخاط رحم عمل می کنند و بهترین زمان تزریق آن ۵ روز اول قاعدگی است. از عوارض آن تغییرات قاعدگی، افزایش وزن، سردرد، افسردگی و دیگر موارد را می‌توان نام برد و بطور کلی افرادی که خونریزی واژینال بدون علت مشخص دارند

و یا برای سرطان سینه و سرویکس و رحم دارو دریافت می کنند و یا سابقه آن را دارند نباید از این روشها استفاده کنند این روشها از STI (بیماری منتقله از راه جنسی) جلوگیری نمی کنند.

حاملگی بطور معمول بین ۱۸-۱۲ ماه بعد از قطع DMPA اتفاق خواهد افتاد.

مقدمه :
در حدود ۳۷ سال از کشف داروهای ضدبارداری تزریقی می گذرد و امروز حدود ۱۵۰ کشور جهان به میزان قابل توجهی از این داروها استفاده می کنن.(۱۶)
حدود ۵/۱ میلیون نفر در چین و آمریکای لاتین تزریق ماهانه هورمون را به عنوان روش پیشگیری از حاملگی انتخاب نموده اند (۱۷)

داروهای تزریقی که بیشتر در جهان مورد استفاده اند شامل موارد زیر است:
• DMPA
• لیونل
• NET-EN
DMPA با نام تجاری دپو- پروورا Noristerateپیشتاز همه این روشهای طولانی اثر تزریقی می باشد. (۱۷)

DMPA در بیش از ۹۰ کشور و NET-EN در بیش از ۴۰ کشور دنیا به عنوان روشهای پیشگیری از حاملگی تائید شده اند.(۱۷)
علاوه بر این روش های ترکیبی و کوتاه اثر دیگری نیز وجود دارد که به طور خلاصه از آنها سخن به میان خواهد رفت.

CICS « تزریقی های ترکیبی»
نام وسایل پیشگیری از بارداری ترکیبی تزریقی یا CICS به یک گروه جلوگیری از بارداری هورمونی کمکی اطلاق می گردد که به وسیله تزریق در عضله داده می‌شود. اصطلاح ترکیبی نشان می دهد که این مواد قابل تزریق شامل پروژسترون و استروژن با هم است.

نام تجاری استروژن طبیعی پروژستین
Cyclofen Estradiol Cypionat
(۵ mg) DMPA
(۲۵mg)
Mesigyna Estradiol Valerate

(۵mg) Norethistrone enantate
NET-EN (50mg)
Deladroxate Estradiol enantate
(۱۰mg) Dihydroxy-Progesterone
Acetophenid (150mg)

دو مورد اول تولیدات جدیدی است که درسرتاسر جهان استفاده می گردد اما مورد سوم بیشتر در برخی کشورهای آمریکای لاتین مورد استفاده قرار می‌گیرد . (۱۱)

علاوه بر این به این ترکیبات، تزریقی های کوتاه اثر نیز می گویند که مقادیر ترکیبی و میزان و زمان تزریق آنها را در جدول زیر می تواند دید.

لیونل (Cyclofen)
یا سیلکوپروورا DMPA (25mg)
۲۵ میلی گرم استرادیول سیپیونات تزریق ماهانه ۵/۰ میلی لیتر عضلانی
Norethin drone
Enathate (Mesigyna ) 50mg

۵ میلی گرم استرادیول والرات تزریق ماهانه ۲۰۰ میلی گرم عضلانی
دی هیدروکسی پروژسترون استوفناید و استرادیول انانیت
Periutal 150 میلی گرم دی هیدروکسی پروژسترون استوفناید
و ۱۰ میلی گرم استرادیول انانیت

مهلت تزریق CICS رسماً ۳ روز است و اگر متقاضی بعد از این مدت آمد ۳۳-۲۷ روز بعد از تزریق قبلی او را آگاه کنید که تاخیرات در تزریق ریسک حاملگی را افزایش می دهد.(۱۱)

روش های تزریقی طولانی اثر:
مهمترین آمپولهای موجود MPA طولانی اثر Depo-provera است. در این میان نامهای دیگر آمپولهای تزریفی شامل موارد زیر است. (۱۷)

۱) دپوپروورا (Depo-provera) 2) نوریسترات (Nori Sterat)
۳) دپو (Depo) 4) نت ان NET-EN
۵) نوریژست (Norigest) 6) شوت The Shot

دپو پروورا (DMPA):
که با عنوان را ولرا (Depo- Ravolera TM) نیز شناخته می‌شود. یک وسیله پیشگیری از بارداری طولانی مدت است. (۱۲) که حاوی مدروکسی پروژسترون استات (DMPA) که مشابه پروژسترون طبیعی که به وسیله تخمدان در طی نیمه دوم سیکل قاعدگی تولید می گردد، می باشد( ۹)
محل و زمان تزریق:
محل تزریق در سرین یا قسمت بالای عضله بازو به صورت تزریق های منظم هر ۱۳-۱۲ هفته ای می باشد (۱۹)

مقدار تزریق:
مقدار طبیعی تزریق به میزان ۱۵۰ میلی گرم می باشد. (۳)

مکانیسم عمل:
۱) پیشگیری از تخمک گذاری (۱۴)
۲) کلفت و غلیظ کردن موکوس مدخل رحم (سرویکس ) به اندازه ای که اسپرم نتواند تخمک را بارور کند .(۱۲)‌

۳) تغییر دادن آستر رحم به گونه ای که هیچ تخم بارور شده ای نتواند لانه گزینی و رشد نماید. (۱۲)

میزان اثربخشی
در مورد DMPA تقریباً ۱۰۰ درصد است. (۱)

شروع تزریق:
در حدود ۳ روز ابتدایی پریود برای ایجاد اثر کنتراسپیتوفوری می باشد و در صورتی که DMPA در زمان دیگری از سیکل تزریق گردد بهتر است برای ۷ روز از اشکال دیگر پیشگیری از بارداری استفاده شود (۱۲)

زمان شروع DMPA در قاعدگی :
اولین تزریق در یکی از ۵ روز اول قاعدگی است و تا یک هفته نیز از یک روش کمکی مثل کاندوم استفاده می‌شود. (۱۵)

مادران غیر شیرده :
۱- پس از زایمان : اولین تزریق DMPA بلافاصله پس از زایمان و تا ۳ هفته پس از آن امکان پذیر بوده و نیازی به برگشت قاعدگی نیست.

۲- پس از سقط : استفاده از آن تا ۵ روز بعد از سقط ۳ ماهه اول یا دوم امکان پذیر است تزریق DMPA پس از این فاصله زمانی (۵ روز) منوط به دریافت پاسخ منفی تست بارداری B-HCG از آزمایشگاه و رعایت سایر شرایط خواهد بود.

مادران شیرده
۱- درصورت قاعده شدن : مشابه مورد اول می باشد.
۲- در صورت قاعده نشدن و تغذیه انحصاری شیرخوار با شیر مادر مصرف DMPA باید ۶ هفته بعد از زایمان شروع شود.

۳- به دنبال قطع یک روش: اگر فرد در ۵ روز اول قاعدگی مراجعه کند می‌توان بلافاصله آنرا شروع کرد، در غیر اینصورت تا فرا رسیدن دوره قاعدگی بعدی برای تزریق ، از کاندوم استفاده شود.(۱۵)

مزایا
۱- با آمیزش جنسی مداخله نمی کند.
۲- می تواند آ‎ندومتریت را کاهش دهد (با کلفت کردن آستر رحم )
۳- به کاهش شیوع سرطان رحم کمک می کند.

۴- ریسک برفک و بیماری التهابی لگن (PID) را کاهش می دهد ( یک عفونت که می تواند منجر به عقیمی شود)
۵- می تواند توسط زنانی که قادر به استفاده از وسایل پیشگیری از بارداری حاوی استروژن نمی باشند، استفاده شود (۱۲)‌

۶- برای زنانی که خوردن قرص را فراموش می کنند مفید است (۲)
۷- کاهش عفونت قارچی کاندیدا
۸- کاهش ۵۰ درصد عفونت دستگاه تناسلی و لگن PID
۹- بدلیل ایجاد آمنوره و خونریزی کم قاعدگی هماتوکریت (HCT) افزایش می یابد. (۱۷)