فایل ورد کامل مقاله بررسی تأثیر تنیدگی بر افراد سالم و مبتلایان به میگرن؛ تحلیل علمی واکنش‌های روانی و جسمانی

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

 فایل ورد کامل مقاله بررسی تأثیر تنیدگی بر افراد سالم و مبتلایان به میگرن؛ تحلیل علمی واکنش‌های روانی و جسمانی دارای ۹۵ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد فایل ورد کامل مقاله بررسی تأثیر تنیدگی بر افراد سالم و مبتلایان به میگرن؛ تحلیل علمی واکنش‌های روانی و جسمانی  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی فایل ورد کامل مقاله بررسی تأثیر تنیدگی بر افراد سالم و مبتلایان به میگرن؛ تحلیل علمی واکنش‌های روانی و جسمانی،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن فایل ورد کامل مقاله بررسی تأثیر تنیدگی بر افراد سالم و مبتلایان به میگرن؛ تحلیل علمی واکنش‌های روانی و جسمانی :

چکیده :
پژوهش حاضر به دنبال بررسی تاثیر تنیدگی در افراد سالم و افراد مبتلا به بیماری میگرن در تهران می باشد . فرضیه هایی که به معرض آزمایش گذشته شدند عبارتند از:
فرضیه اول : مقایسه تاثیر تنیدگی بر افراد سالم و افراد مبتلا به میگرن و فرضیه دوم : مقایسه تاثیر تنیدگی در بین زنان و مردان دارای سردردهای میگرنی!

گروه نمونه ی این پژوهش شامل ۶۰ نفر از افرادی هستند که ۳۰ نفر افراد سالم و ۳۰ نفر افراد مبتلا به سردردهای میگرنی می باشد که به صورت تصادفی انتخاب شده اند و بر روی آنها آزمون استرس انجام شد که پس از آن از روش (t) استفاده شده که نتیجه بدست آمده به شرح زیر می باشد :
ــ تاثیر تنیدگی بر افراد مبتلا به بیماری میگرن بیشتر می باشد.
ــ تاثیر تنیدگی بر زنان میگرنی بیشتر ا ز مردان میگرنی است.

« فصل اول»
«کلیات»

مقدمه :
بطور کلی تعاریف گوناگونی از فشار عصبی و روانی به مفهوم استرس «تنیدگی» شده است. تنیدگی مجموعه واکنش های عمومی فر نسبت به عوامل ناسازگاری و پیش بینی نشده داخلی و خارجی است بد نگیرند که هر گاه تعادل فرد به علت عواملی محیطی از بین برود استرس پدید می آید. استرس گاهی سبب آسیب روانی فرد و سازمان می شود و باعث می شود که بدان وظایفی که به طور عادی و به سادگی انجام می دهد با دشواری بیشتر انجام دهد.(رسول زاده ۱۳۷۵)

بررسی تاثیر تنیدگی بر انسان یکی از گسترده ترین قلمدادهای پژوهشی را در عصر حاضر تشکیل می دهد تنیدگی «استرس» می تواند بر اثر عوامل متعددی که عوامل تنیدگی زا نامیده شده اند به وجود آید و تغییرات عمده ای را در ارگانیزم ایجاد کند. هر وضعیتی که برای فرد با آسایش او تهدید کننده به حساب آید از آن جهت که وی را مجبور به استفاده از توانایی خود در مقابله با آن می کند «تنیدگی» نامیده می شود. عوامل تنیدگی زا نه تنها شامل بحرانهای شدید مثل : جنگ، طلاق، ; و وقایع معمولی روزانه مثل انتظار کشیدن در صف، خرید وسایل ضروری، اختلافات

زناشویی و ; است بلکه مشکلات روزمره و درگیریهای خفیف زندگی را نیز در بر می گیرد. از سوی دیگر بین تنیدگی و اضطراب رابط تنگاتنگی وجود دارد که متمایز کردن این دو را بسیار دشوار می سازد و به موازات افزایش تنیدگی و به دلیل فراوانی عوامل تنیدگی زا در زندگی امروزی بشر که حاصل صنعتی شدن جوامع است. اضطراب نیز به طور گسترده زندگی بشر را فرا گرفته تنیدگی در تمام قسمتهای ارگانیزم انسان اثر می گذارد. حالتهای تنیدگی همانند اضطراب ممکن است به صورت مختلف فیزیولوژیکی، رفتاری و شناختی متجلی گردند.(رسول زاده ۱۳۷۵)
مهمترین پاسخ های بدنی تنیدگی، پاسخ های سیستم خود مختار، غدد درون ریز و سیستم ایمنی بدن هستند. آنچه مسلم است تفاوتهای فردی زیادی در چگونگی مقابله با تنیدگی وجود دارد. یک عامل تنیدگی زا در دو فرد و حتی در یک فرد در زمانهای مختلف اثر یکسانی ندارند. یکی

از مهمترین دلایل این تفاوت را باید در ساختارهای ژنتیکی و ارگانیکی افراد جستجو کرد. در بعضی خانواده ها سیستم اعمال ها و احساس ضعیفتر می باشد. یکی از شایع ترین پاسخ های بدنی تغییراتی است که در عملکرد سیستم قلبی، عروقی و عضلانی به وجود می آید، که به صورت ه

ای مختلف مشاهده می شود. اختلال در کارکرد قلب، فشار خون اساسی، بروز انواع دردهای مزمن در عضلات مختلف و بروز انواع سردردها و; در واقع جزء پاسخهای بدنی این دو سیستم به تنیدگی محسوب می شوند. همه ساله میلیون ها نفر در جهان به علت عارضه سردرد به پزشکان و متخصصان مختلف مراجعه می کنند. پژوهشهای گسترده ای نشان داده اند که عارضه سردرد به علل مختلف مانند گشاد شدن رگها «سردرد میگرنی» . فشار ماهیچه های پیشانی (سردردهای ناشی از تنش) و یا تغییرات فشار درون جمجمه ای و; ایجاد می شود. (۱) (رسول زاده ۱۳۷۵)
سردردهای عروقی که شامل سردردهای ناشی از واکنش غیر عادی شریانهای مغزی است

بیشترین فراوانی را در مقایسه با دیگر سردردها بعد از سردرد تنشی دارند.(۲)
حدود ۵۰ درصد از کسانی که به متخصصان و یا کلینیک های مربوط به سردرد مراجعه می کنند به سردردهای عروقی مبتلا هستند که به این سردردها «سردرد میگرنی » می گویند. شریانهای مغزی که منجر به بروز سردرد میگرنی می شود وجود تنیدگی و اضطراب و افسردگی است. گر چه عوامل دیگر هم در بروز میگرن موثر هستند(۳)
(۱) رسول زاده طباطبایی، کاظم، بررسی ویژگی های شخصیتی مبتلایان به میگرن و مقایسه تاثیر دارد و درمان گری با روش آزمون تنش زدایی تدریجی همراه با پسخوراند زیستی در این بیماران. پایان نامه دکترا، تهران، دانشگاه تربیت مدرس ۱۳۷۵
(۲) عبادزاده کرمانی، محمد، میگرن بلای قرن ما، انتشارات عارف ۱۳۶۰
(۳) رسول زاده طباطبایی، بررسی ویژگی های شخصیتی ;.
به طور کلی بیماران میگرنی معمولاً افرادی جاه طلب و کمال جو هستند که دوست دارند بر طبق نقشه زندگی کنند نسبت به خود عیب جو و انتقاد گر می باشند و متعددند که نسبت به دیگران نیز عیب جویی نمایند و احتیاج دارند که نسبت به دیگران جلو تر باشند. این بیماران غالباً در مقابل ناکامیها که از ارتباطشان با مردم حاصل می شود به صورت خشم و رنجش دائم که مسلماً تخلی

ه کافی نخواهد شد واکنش می کنند ولی اینکه چرا واکنش عاطفی در یک تن بر شریانهای جمجمه تاثیر می گذارد و مثلاً سبب انقباض عضلات این ناحیه نمی شود. سؤالی است که تا کنون جوابش پیدا نشده است.
گاهی اثر استرس های وارد شده بر فرد تا مدت ها باقی می ماند و فرد با به خاطر آوردن آنها یا دیدن چیزهایی مشابه مجدداً دچار استرس می گردد. (گیدیجا کها نا ۱۳۸۲)

طرح مساله :
حملات میگرن در بعضی از افراد به طور متناوب رخ می نماید. این نوع سردرد که معمولاً یک طرف سر را فرا می گیرد ضرباتی و بسیار شدید بوده است و اغلب با تهوع همراه است حمله و درد ممکن است جلو سر و گاهی تمام سر را در برگیرد و چند ساعت یا چند روز طول بکشد. علت آن به روشنی شناخته نشده است، هرچند عامل اصلی آن هیجان و استرس و به دنبال آن انقباض و انبساط شریانهای سر ذکر شده است. در بعضی از موارد انبساط شریانهای سر به خوبی نمایان است. قبل از شروع حمله به دلیل انقباض عروق خونی نشانه هایی که وقوع حمله ها را خبر می دهند ظاهر می شوند. این نشانه ها عبارتند از :
نقاط سیاه در میدان بینایی، احساس مورمور کردن در پوست، اشکال در صحبت کردن ، سوت کشیدن گوش، کرختی و ضعف اعضاء، حساسیت فوق العاده نسبت به نور، احساس تهوع ، تغییر در خلق و خو، حالتی از تنیدگی شعور همراه، با احساس سرخوشی دنبال می شود. (منبع- حسین آزاد ۱۳۷۴)
در بسیاری از موارد سردرد های میگرنی سابقه خانوادگی دارند ولی این موضوع که وراثت در ایجاد آنها نقش داشته باشد هنوز روشن نیست. (حسین آزاد ۱۳۷۴)
ممکن است ظهور حملات میگرن با تغییرات زندگی از قبیل قرار گرفتن در موقعیتهای استرس زا، رسیدن به سن بلوغ، رفتن به مدرسه و دانشگاه و یا شروع یک شغل در ارتباط باشد. به طور کلی این موضوع مورد قبول همه متخصصان است که استرس در ایجاد حمله های میگرنی نق

ش دارند. (حسین آزاد ۱۳۷۴)
افراد مبتلا به میگرن از نظر شخصیتی افرادی هستند کمال گرا و دارای سانقه های قوی از قبیل اینکه «من حتماً باید این کار را انجام دهد » به همین دلیل اگر با شکست مواجه شوند اکثراً با این موضوع مواجه می شوند «اکثراً با شکست مواجه می شوند» بعضی از افراد مستعد می

گرن ظاهراً آرام و آسوده به نظر می رسند. دو حالیکه ممکن است خشم و استرس پنهان به دلیل ناتوانی در انجام دادن کاری در حد کمال مطلوب در زیر ظاهر آرام آنان وجود داشته باشد.(حسین آزاد ۱۳۷۴)
در بیماران میگرنی موفقیت و پیشرفت باعث دل مشغولی و نگرانی آنان می شود. آنان دارای انرژی زیادی هستند و در کوشش و کشمکش به سر می برند و به نظم عشق می ورزند و در مقابل تغییر مقاومت کرده و غیر قابل انعطاف بوده و از نظر اجتماعی سرد هستند . (رسول زاده ۱۳۷۵)
روانپزشکان در ایجاد میگرن عصبانیت ها و تهاجمات عصبی را سبب می دانند و سردرد را به عنوان یک واکنش دردناک در برابر تهاجمات و تظاهر بدن ما در برابر رنجشهای حقیقی زندگی است. روانشناسان اعتقاد دارند که میگرنی ها اشخاصی حساسند که عواطفشان حالت کودکانه به خودش را حفظ کرده است. آنها از نظر محبت در مضیقیه بوده اند و قادر به بیان عواطف و ایستادگی بزرگترها را ندارند(حمید گنجیان ۱۳۶۹)
اهداف پژوهش :
ــ آگاهی از عوامل شناختی میگرن
ــ بررسی رابطه تنیدگی و میگرن
ــ شناخت صفات افراد مبتلا به تنیدگی و میگرن و طرق دفع علتهای آن
تعریف نظری:
تعریف عملی : (تنیدگی – میگرن)
تنیدگی (استرس) : عبارت است از نمره ای که آزمودنی از آزمون (استرس) بدست آورد

ه است.
میگرن : سردرد میگرن به صورت دوره ای و متناوب رخ می دهد که معمولاً به این ترتیب حمله سردرد در(۲- ۷۲) ساعت طول می کشد و گاهی با تهوع و حساسیت به نور و صدا همراه است. (مارسیا و یکلسنون- ۱۳۸۰)
ضرورت تحقیق :
ضرورت و اهمیت بررسی مشکلات افرادی که دچار میگرن و تنیدگی در این است که از مشکلات روز افزون آنها تا حد امکان جلوگیری شود و با تکیه بر نقاط قوت و جبران نقاط ضعف آنها بتوان در ایجاد کفایت اقتصادی و اجتماعی آنها اقدام موثری برداشت.
واژه های کلیدی :
متغیرهای تحقیق :

در این پژوهش که به بررسی تنیدگی و میگرن می پردازیم که دارای دو متغیر وابسته و مستقل می باشد.
متغیر مستقل : میگرن
متغیر وابسته : تنیدگی

« فصل دوم »
«نگاهی به تاریخچه های پژوهش»

مقدمه :
عوامل متعدد و بی شماری هستند که باعث استرس می شوند یا استرس موجود را تشدید می کنند برای سهولت اینکار عوامل را به سه گروه تقسیم می کنیم که عبارتند از : عوامل مرتبط با تغییر وضعیت جسمانی، عواملی که سبب آسیب پذیری و ضعف هیجانی می شوند و عواملی که پیامد و نتیجه مسائل برونی هستند. عاملی که فردی را تحریک می کند و او را دچار استرس می سازد، لذوماً در سایر اشخاص همان تاثیر را نخواهد داشت این تفاوت ها به تنوع و گوناگونی الگوی واکنش درونی و پرورشی و تربیتی اشخاص بستگی دارد. باید توجه کرد که این عوامل همیشه عامل برای تحریک مشخص برای استرس نیست بلکه می تواند در افراد به خاطر روند فکری متزلزل و متغیر خود، در ذهنشان شرایطی غیر واقعی و خیال می سازند و زمینه ایجاد استرس را فراهم می کنند چنین افرادی به راحتی و برای هر چیز جزئی و پیش پا افتاده دچار استرس و فشار روانی می شوند و همیشه تند خو و بر افروخته هستند. (گیریجا کهانا – قندهاری ۱۳۸۲)
فقط عده معدودی از انسانها ممکن است سردرد را تجربه نکرده باشند، هر درد جزء عمومی ترین نوع از درد می باشد. که همه ساختمان داخل جمجمه و هم سازمان خارج جمجمه را در بر می

گیرد. مهم ترین مساله در مواجهه با سردرد افتراق بین بدخیمی و خوش خیمی سردرد است. سردردی که اولین بار با شدت نسبتاً زیاد در فرد بروز کند با سردردهای ادواری مزمن یا مداوم کاملاً فرق دارد. سردرد خوش خیم آن قدر شایع است که گاهی می توان آن را یک جنبه نرمال زندگی بحساب آورد. در بررسی حاصل ابتدا به انواع سردرد اشاره می شود. و سپس توضیحا

ت مفصلی را در رابطه با شناخته ترین سردرد با منشأ داخل جمجمه ای، یعنی میگرن که به طیفهای مختلف دردهای ادواری مزمن گفته می شود اشاره می شود. بعضی از مبتلایان به میگرن میدانند که بعد از یک حالت اضطراب یا استرس شدید دچار حمله میگرنی خواهند شد. (ویک

لنیون – فرهاد همت خواه ۱۳۸۰)

ادبیات تحقیق (استرس)
در سالهای اخیر بندرت روزنامه ای را می توانیم پیدا کنیم که صفحه ای در آن به شرح حوادثی مانند قتل، انحرافات جنسی، سرقت و یا ماجراهایی که دلیل آن اختلالات شخصیتی افراد مجرم می باشد نپرداخته باشد و فیلمها و نمایشنامه ها نیز اکثراً بر اساس داستانهایی با انگیزه های روانی ساخته و پرداخته می شود که مورد علاقه فراوان مردم است. به همین دلیل قرن بیستم را عصر یا سالهای اضطراب و تنش می نامند با پیشرفت علم و تکنیک در دانش پزشکی بر اکثر بیماریهای جسمی غالب آمده ولی طاعون و وبا جای خود را به بیماریهای روانی مانند تشویش، ناامنی، و تردید و نگرانی از بیکاری و سایر مشکلات اجتماعی داده (شاملو ۱۳۷۲)
کلمه استرس ریشه آنگلو ساکسونی داشته و فرانسویها برحسب کاربردش معادلات گوناگونی بر آن قائل می شوند. این کلمه خود از لغت (ESTREE) در زبان فرانسه اخذ کرده که خود مشتق از کله STRIGTUS لاتین می باشد. در واقع کلمه استرس از زبان انگلیسی گرفته شده و معادل دقیق تری غیر از کلمه فشار در فارسی ندارد و آن هم معنای وسیع و طیف گسترده ای را می سازد( شاملو _۱۳۷۲)
بنا بر گفته تعدادی از دانشمندان تمام بیماریهای موجود در انسان از جهاتی با انسان ارتباطدارند. این بیماریها تنها شامل امراض روانی یا بیماری روان تنی نمی شوند بلکه در بر گیرنده تمام امراض جسمانی از قبیل سرطان ،سل و مانند آن نیز می باشند از سالهای قبل در آزمایشگاهها دانشمندان با وارد کردن استرس بر حیوانات آنها را مبتلا به امراض جسمانی نموده اند. در پژوهش اسکاروایتمان (۱۹۷۹)مشاهده شده با تحریک عصبی موشهایی که دچار سرطان بوده اند و به وسیله شوک الکتریکی مشاهده کرده اند که در موشهایی که تحریک عصبی شده بودند سر

طان به سرعت نشو نموده و مرگ آنها را تسریع کرد و در انسان تحقیقات در زمینه استرس با بیماریها و بخصوص امراض جسمی اخیرا شروع شده است .
(شاملو_۱۳۷۲)
آدمیان برای آنکه به طرز بهنجاری بکار و کوشش بپردازند بایستی کمی فشار روانی احساس کنند برانگیختگی هیجانی ملایم آدمی را در جریان کاری که بر عهده دارد هشیار دارد ،هنگامی که مدتی از زندگی آدمیان با سکوت و آرامش همراه می شود ،آنان احساس کسالت کرده و در پی چیزهایی هیجان انگیز مانند تماشای فیلمهای جاسوسی ، بازی تنیس و یا مراوده با دیگران می روند به نظر می رسد برای آنکه دستگاه عصبی به درستی کار کند بایستی میزان معینی تحریک به آن وارد شود . اما در عین حال فشار روانی شدید یا طولانی دارای اثرهای آسیب زای فیزیولوژی و روان شناسی است. هرگاه نخستین تلاش آدمی برای کنار آمدن با مسئله مشکل به جایی نرسد در آن صورت اضطراب وی بیشتر می شود و چون وضع
روانی یا رفتار عادی فرد را دچار اختلال می کند. لذا استرس عبارت است از فشارهایی که به انسان وارد می شود و بر توانایی های او تاثیر می گذارد .(اتکینسون و همکاران _۱۳۷۵)
نخستین بار فیزیولوژیست بزرگ قرن ۱۹cold_berard یاد آور شد که دستگاههای گوناگون
بدن جانوران در محیط مایع مانندی نظیر خون قرار دارند که وجود ثبات مستمر آن برای دوام حی

ات جاندار ضروری است. او معتقد بود که همه ساختمانهای فیزیولوژیک هدفشان حفظ این ثبات می باشد در سال(۱۹۳۲) والتر کانون با بسط و گسترش نظرات برنارد ثبات دخلی مزبور را به اصطلاح «تعادل حیاتی» مشخص نمود و آنرا جریان معرفی کرد که به رفع نا بهنجاری های می پردازد که بر اثر عوامل فشار آور برونی و درونی در ارگانیسم ایجاد می شود ،بعدها کانون ، سلیگه ثابت

نموده اند که فشارهای فیزیولوژیک میتوانند تغییرات هورمونی چشمگیری ایجاد نمایند که موجب واکنشها و نشانه های بیمار گون فیزیولوژیک شوند.( اتکینسون و همکاران_۱۳۷۵)
در سال(۱۹۵۲)سلیگه و همکارانش برای تشریح نحوه واکنش جانداران در برابر استرس تئوری گسترده ای طرح نموده اند . در این تئوری نحوه از هم پاشیدن تعادل حیاتی در مواجهه با استرسهای شدید یا واکنش استرس زا تحت عنوان سندرم (تطابق عمومی ) ارائه گردید. روان پزشکی به نام هلمز در اوایل دهه۱۹۵۰ متوجه شد که اگر چه انسانها در برابر استرسها با واکنشهای گوناگون عکس العمل نشان میدهند لیکن در همه این موارد تنها هنگامی مفهوم استرس آسیب زا مطرح می شود که تغییر و تحول مهمی در روند زندگی معمولی شخصی ضروری می باشد. به منظور نشان دادن تایید استرس ناشی از تغییرات زندگی هلمز و راهه در سالهای ۱۹۴۰تا ۱۹۵۰از۵۰۰۰ نفر سوالاتی مبنی بر اولویت دادن اتفاقات و حوادث زندگی نمودند و براساس آن مقیاس معروف هلمز و راهه برای اندازه گیری درجه اهمیت وقایع زندگی ساخته شد چون ازدواج که رویدادی مثبت اما متلزم ساز گاریهای چشمگیر است برای بیشتر مردم یک رویداد خطی و حساس می باشد بنابراین در میانه مقیاس جا داده شده و ارزش قرار دادی ۵۰ برای آن منظور گردید نتایج پژوهشهایی که با کاربرد و مقیاس دگرگونی زندگی صورت گرفته بیانگر رابطه ای پایدار بین تعداد رویدادهای فشار زای زندگی با سلامتی جسمانی و هیجانی است مثلاً در یک پژوهش در مورد بیش از ۵۰ درصد از مردمانی که نمره یکساله دگرگونی زندگی آنها بین ۲۰۰ تا ۳۰۰ بود، سال بعد اختلالهایی در آنها دیده شد. ۷۹ درصد مردمانی که نمره دگرگونی آنان بیش از ۳۰۰ بود سال بعد بیمار شدند. همچنین نتایج نشان می دهد که استرس ناشی از وقایع مهم زندگی د

ر سلامت شخص اثر می گذارد مثلاً بروز حملات قلبی پس از زمین لرزه افزایش می یابد یا افرادی که همه خود را از دست می دهند پس از گذشت ۸ هفته مقاومت بدنشان در مقابل بیماریهای عفونی کاسته می شود. ( گیریجا کهانا – ۱۳۸۲)

پیشین نظری (استرس) :
فیزیولوژی تنیدگی : تنیدگی از طریق پاسخهای فیزیولوژیک خاص هماهنگ و یکپارچه جسمانی و روانشناختی، انسان را تهدید یا تخریب می کند. در مواجهه با تنیدگی، بخش هایی از دستگاه عصبی شامل دستگاه عصبی خود مختار(۱) و دستگاه عصبی غدد درون ریز(۲) فعال می شود. بخش سمپاتیک دستگاه عصبی خود مختار در شرایط وقوع تنیدگی و در موقعیت های اضطرابی و هیجان، ذخایر بدن را به حرکت در می آورد. کنن(۳) این نحوه پاسخ ها را واکنش خطر اجتناب نامید.
فعال شدن دستگاه سمپاتیک، بدن را برای فعالیت های حرکتی شدید مورد نیاز جهت حمله دفاع یا گریز آماده می کند. واکنش های این مورد شامل افزایش میزان و قدرت انقباض قلبی، جمع کردن خون رگ ها در پوست، افزایش فعالیت معدی ن افزایش تنفس، تحرک غدد عرق و گشاد شدن مردمک چشم ماست.(حسین آزاد – ۱۳۷۴)
بخش با را سمپاتیک هم در شرایط آرامش و رفع خطر فعال شده و در همان بخش هایی که دستگاه سمپاتیک تغییرات ایجاد کرده اند به شکل معکوس دست به عمل زده اعضای بدن را به حالت معمول خود در می آورند هیچ گاه دستگاه درون ریزی وجود ندارد که تحت تاثیر و تنیدگی قرار نگیرد.
کنن تحلیل منظم پدیده های سازگاری را که برای حفظ حیات در برخی از شرایط ضروری است بنیان نهاد با این همه او هرگز نقش هیپنوتیزم یا فشر فوق کلیوی را به منظور بررسی واکنشهای غیر اختصاصی سازگاری، در مقابل هر گونه تقاضای محیطی و نیز جدا کردن فشانگانی که در برابر اثرات مختلف آن، یکسان است مورد مطالعه قرار نداده است. (پی یر- ۱۹۸۸)

___________________________________________________
۱) AUTNMOIG NERVOUS 2) ENDOCRINE CLAND 3) CANNON, W.B.
تعریف سردردهای میگرنی :
حملات سردرد میگرنی در بعضی افراد به طور متناوب رخ می نمایند. این نوع سردرد که معمولاً یک طرف سر را فرا می گیرد ضربانی و بسیار شدید بوده اغلب با تهوع همراه است. حمله ودرد ممکن است جلو سر و گاهی اوقات تمامی سر را در بر گیرد و چند ساعت یا چند روز طول بکشد، علت آن به روشنی شناخته شده نیست، هر چند عامل اصلی آن هیجان و به دنبال آن انقباض و انبساط شریان های سر، ذکر شده است. در بعضی از موارد انبساط شریان های سر به خوبی نمایان است، قبل از شروع حمله به دلیل انقباض عروق خونی نشانه هایی که وقوع حمله را خبر می دهند، ظاهر می شوند. (آزاد ، حسین – ۱۳۷۴)
این نشانه ها عبارتند از نقاط سیاه در میادین بینایی، احساس مورمور کردن در پوست،

اشکال در صحبت کردن، صوت کشیدن گوش، کرختی وضعیت اعضاء حساسیت فوق العاده نسبت به نور، حس سوزش در اعضاء ، احساس تهوع، تغییر در خلق و خو، حالتی از تیرگی شعور همراه با احساس عدم واقعیت مانند حالتی که قبل از حمله صرع وجود دارد نیز ملاحظه می شود. ممکن است این حالات با احساس سرخوشی دنبال شوند. در بسیاری از موارد سردردهای میگرنی سابق خانوادگی دارند ولی این موضوع که وراثت در ایجاد آنها نقش داشته باشد، هنوز روشن نیست. ممکن است ظهور حملات میگرن با تغییرات زندگی از قبیل قرار گرفتن در موقعیتهای استرس زا، رسیدن به سن بلوغ ، رفتن به مدرسه و دانشگاه ، و شروع یک شغل در ارتباط باشد . به طور کلی ، این موضوع مورد قبول همه متخصصان است که استرس و هیجان در ایجاد محلهای میگرنی نقش دارند (آزاد – حسین – ۱۳۷۴)
انواع سردرد :
سردرد را می توان بر اساس مکانیزم ایجاد درد به ۴ گروه اصلی تقسیم کرد :
ــ « سردردهای عروقی » که ناشی از واکنش غیر عادی شریان های مغز است به خصوص هنگامیکه شریان های مغزی تمایل به گشاد شدن پیدا می کنند . میگرن شایع ترین این نوع سردرد است .
ــ سردردهای ناشی از « انقباض ماهیچه ای سر » این گروه از سردردها به علت انقباض ماهیچه های سر ، گردن و چهره ایجاد می شود .
ــ سردردهای « کششی و التهابی » که تمام سردردهای مربوط به بیماری عضوی جمجمه و ضمائم آن را شامل می شود .
ــ سردردهای ناشناخته درون جمجمه ای که در آنها هیچ نوع تغییرات مرضی و ظاهری ، مشاهده نمی شود.
علاوه بر سردردهای فوق می توان به سردردهای ناشی از بیماری عضونی ، سردردهایی مربوط به وضع جنسی زنان ، سردردهای ناشی از خستگی ، سردردهای ناشی از سوء تغذیه و ; اشاره کرد .
بلانچارد و آنداراسیک (۱۹۸۵) چهار نوع سردرد را در حیطه روان شناختی مهم دانسته و در اثر خود به آنها اشاره کرده اند ، این چهار نوع عبارتند از :

ــ سردرد شریانی از نوع میگرن :
این نوع سردرد شامل حمله های مکرر سردرد که از جهت شدت ، مدت و فراوانی متفاوتند می گردد . حملات معمولاً همراه با بی اشتهایی و گاهی تهوع و استفراغ هستند و همراه با پس از اختلال مهم حرکتی یا حسی بوجود می آیند .
ــ سردرد انقباض عضلانی (سردرد ناشی از تنش) :

این نوع سردرد شامل درد یا احساس فشار و انقباض است که از نظر شدت ، مدت و فراوانی متنوع است . این نوع سردرد معمولاً زیر پس سری هستند و با انقباض مداوم عضلانی اسکلنی بدون تغییر ساختی پایدار همراهند . سردردهای انقباضی معمولاً بخشی از واکنش فرد به عوامل استرس زای روزانه زندگی است .
ــ سردرد انقباض عضلانی و شریانی :
این نوع سردرد ، ترکیبی است و ممکن است هریک از علائم درون سردرد را دارا باشد .
ــ سردرد توهی ( تبدیلی با خود پنداری ) :
به این نوع سردردها ، سردرد روان زا گفته می شود .
تعریف میگرن : ( تاریخچه )
میگرن به سردردی شریانی قابل برگشت با مدت متغیر و شدت و کثرت وقوع اطلاع شده است ؛ سردردی که غالباً با اختلال دید ترس از نور صدا ، تهوع و استفراغ همراه است . وقتی که یک قسمت از مغز بیش از حد فعال شده و امواج و علایم مغزی زیادی از خود ساطع می کند که با علائم کلنیکی دیگری مثل استفراغ و سرگیجه همراه است و به آن سردرد میگرنی می گویند . سردردهای میگرنی سردردهایی هستند که حمله های آن بصورت درره هایی رخ می دهد و گاهی روزی چند بار ، در طول یک دوره چند هفته ای یا چند ماهه اتفاق می افتد. اگر چه میگرن را به عنوان بیماری عصر جدید می دانند اما باید گفت که حدود دوهزار سال است که سردردهای میگرنی شناخته شده اند مصریان قدیم اعتقاد داشتند که سردرد تنبیهی است که خدایان نسبت به انسانها اجرا می کند . تعریفهای اولیه درباره میگرن بوسیله دو دانشمند و فیلسوف یونانی کلودیوس گلن(۱) و آریتو کاپادوسین(۲) که در قرن دوم می زیستند نوشته شده است . (اخوان – ۱۳۷۳)
گلن دربار موضوعهای متعددی مانند قوای طبیعی ، بهداشت آناتری ، احساس ادراک و امراض مقالاتی نوشت که در نوشتن مقاله بسیار ماهر بود و یافته فیزیولوژی تجربی اش ، او را سرافراز و مشهور ساخت .

۱) Galen, Claudius
۲) Cappadocio
گلن اولین کسی بود که واژه درد نیمه سر را بکار برد که کلمه میگرن از آن مشتق شد . کاپادوسین مقالاتی را درباره امراض مختلف نوشت و اولین کسی بود که امراض صرع ( Epilepy ) ، مورمور (Murmur) ، مرض قلبی را تشریح کرده بود و همچنین اولین کسی است که درباره دیابت مطلب نوشته و اسم آنرا پیشنهاد کرد .
کاپادوسین درباره میگرن تحت عنوان سردرد چنین می نویسد :
در حالت های خاص تمام سر درد می کند و درد گاهی در سمت راست و گاهی در سمت چپ در پیشانی حس می شود و هم این ها ممکن است در یک روز به طور قاعده ای پیش آید ، اما در شرایط خاص فقط ، بخش هایی از سر در سمت راست ، یا در سمت چپ یک بخش شقیقه ، یا گوش ، یا ابرو ، یا یک چشم یا دماغ که صورت را به دو بخش مساوی تقسیم میکند در بر می گیرد ، و درد از این محدوده فراتر نمی رود بلکه در نصف سر باقی می ماند . شروع درد با علائم بسیار بدی همراه است ، این علائم عبارتند از : تشنج موضعی و تغییر شکل در قیافه، از حدقه بیرون زدن چشمها ، که آهسته از این سمت به آن سمت می چرخد ، سرگیجه ، درد شدید چشمها تا مغز ، تعریف غیر قابل کنترل ، درد ناگهانی پی ها ، حالت تهوع ، استفراغ ; بیماران اکثراً از زندگی خسته می شوند و آرزوی مرگ را دارند . (رودلنولا – اخوان – ۱۳۷۳) .
در طول تاریخ تحقیقات زیادی در مورد علت بروز سردرد میگرن ، راههای درمان و پیشگیری از بروز آن انجام گرفته است . در ایالات متحده امریکا مراکز تخصصی سردردهای مختلف منجمله میگرن

تاسیس شده اند و تحقیقات مفصلی از بیمار به عمل می آورند تا از حالت عمومی بیمار اطلاعات دقیق بدست آورند و حتی حالت روانی بیمار را در نظر می گیرند تا بتوانند طرز مداوای او را دقیقاً پیدا کنند . در انگلستان ، کشورهای اسکاندیناوی و سایر کشورهای اروپایی موسسات مختلفی جهت تحقیق پیرامون میگرن ارائه خدمات درمانی به آن تاسیس شده است . دانشمندان بزرگی چون پاسکال ، نیچه ، کانت ، فروید ، سزار از میگرن رنج می بردند (فریدون ظفر اردلان – ۱۳۷۴).

نشانه های میگرن :

سردرد میگرنی حداقل همراه با ۳ نشانه از مجموعه نشانگان زیر می باشد.(بلانچارد، آندواسیک – ۱۹۸۵)
ــ دل پیچه ، تهوع و دردهای شکمی
ــ تمرکز یک جانبی
ــ ضربان قلب
ــ بهبرد کامل پس از مدت کوتاهی خواب یا استراحت
ــ وجود میگرن در افراد نزدیک فامیل
میگرن از هر نوعی که باشد دارای علائم و نشانه های بالینی بسیار دقیق است که می توان آن را از سایر سردردها جدا کرد . در این قسمت بیشتر نشانه هایی مطرح می شوند که میگرن را در تمام مراحل آن مشخص می سازند ولی باید این مطلب را بیان کرد که هر بیمار مبتلا به میگرن حتماً دارای تمام نشانه ها نیست .
بسیاری از مبتلایان به میگرن هنگام بروز حمله میگرن علائم بخصوص و یکسانی را نشان می دهند ، در حالیکه گروه دیگری از آنان در هر بار حمله میگرنی علائم متفاوتی را احساس می کنند . (فریدون ظفر اردلان – ۱۳۷۴)
ــ میگرن همیشه با تپش قلب و ضربان آن همراه است و بیمار احساس می کند که این تپش در نقطه مخصوص و دردناکی از جمجمه اش وجود دارد که در ریتم جریان خونش در شریانهای قلبی منعکس می شود . به محض اینکه بیمار ناراحت شود یا فعالیتی انجام دهد ، تپش شدید تر می گردد .
ــ قیافه فرد مبتلا به میگرن بسیار دردمندانه و آشفته است . رنگ چهره وی پریده و یا زرد بود و دور چشم ها را حلقه سیاهی فرا می گیرد .
ــ ناراحتی شدید از نور خواه خورشید خواه روشنایی چراغ که معمولاً همراه با اختلالات بصری نیز می باشد . یکی از نشان هایی که در اکثر انواع میگرن ها مشاهده می شود . لذا بیمار با شروع حمله میگرن به یک فضای کاملاً تاریک پناه می برد .
ــ بیمار نسبت به سرو صدای محیط فوق العاده حساس می شود و این حساسیت ، حت

ی به صورت ترس شدید از صدا در می آید و اگر صداها زیادتر و بلندتر باشد ، در سر بیمار منعکس شده و موجب تشدید و میگرن می گردد .