فایل ورد کامل مقاله ارزیابی میزان ریزنشت اپیکالی در کانال‌های پرشده با گوتاپرکای ترموپلاستیک، کامپوزیت Luxa Core و گلاس‌آینومر Chemfil در مدل‌های اپکس‌فیکیشن دارای پلاگ MTA

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

 فایل ورد کامل مقاله ارزیابی میزان ریزنشت اپیکالی در کانال‌های پرشده با گوتاپرکای ترموپلاستیک، کامپوزیت Luxa Core و گلاس‌آینومر Chemfil در مدل‌های اپکس‌فیکیشن دارای پلاگ MTA دارای ۸ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد فایل ورد کامل مقاله ارزیابی میزان ریزنشت اپیکالی در کانال‌های پرشده با گوتاپرکای ترموپلاستیک، کامپوزیت Luxa Core و گلاس‌آینومر Chemfil در مدل‌های اپکس‌فیکیشن دارای پلاگ MTA  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی فایل ورد کامل مقاله ارزیابی میزان ریزنشت اپیکالی در کانال‌های پرشده با گوتاپرکای ترموپلاستیک، کامپوزیت Luxa Core و گلاس‌آینومر Chemfil در مدل‌های اپکس‌فیکیشن دارای پلاگ MTA،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از متن فایل ورد کامل مقاله ارزیابی میزان ریزنشت اپیکالی در کانال‌های پرشده با گوتاپرکای ترموپلاستیک، کامپوزیت Luxa Core و گلاس‌آینومر Chemfil در مدل‌های اپکس‌فیکیشن دارای پلاگ MTA :

چکیده

زمینـه و هـدف: درمــان کانــال ریــشه در دنــدانهای نابــالغ بــدون پالــپ بــا مــشکلاتی همــراه اســت و رونــد اپکسیفیکیــشن بــا اســتفاده از(MTA)Mineral trioxide aggregate و متعاقب آن مسدود کردن فضای کانال بوسیله رزین کامپوزیت باعث بهتر شدن پیش آگهـی می شود. لذا این تحقیق با هدف ارزیابی قابلیت سیل کنندگی مواد تقویت کننده ریشه در مدلهای اپکسیفیکشن طراحی و اجرا گردید.

مواد و روش کار : این مطالعه آزمایشگاهی در سال۱۳۸۴در دانشکده دندانپزشکی زاهدان انجام شد در این مطالعه۴۹دندان پرمولر تکریشه کشیده شده انسان پس از آماده سازی بصورت اپکس باز، ۴میلی متر پلاگ اپیکالی MTA را بصورت ارتوگراد دریافـت کردنـد ( بجـز دو دندان کنترل مثبت ). سپس نمونه ها به سه گروه تقسیم شدند ( .(n=15 باقیمانده فضای کانال در گروه اول بـا کامپوزیـت Luxa core در گروه دوم با گلاس اینومر chemfil و در گروه سوم با گوتاپرکای ترموپلاستیک و سیلر AH26 پر گردید. دو دندان بعنـوان کنتـرل مثبـت و دو دندان نیز بعنوان کنترل منفی در نظر گرفته شدند. ریشه تمامی نمونه ها بمدت یک هفته در محلول فوشین ۱درصد قرار گرفت و پـس از آن ریشه ها به دو نیم شده و ریزنشت آنها با استرئومیکروسکوپ ( (X20 و کولیس دیجیتال بررسی شد. نتایج با اسـتفاده از آزمـون هـای آمـاری Kruskal-Wallis و Mann-Whitney و نرم افزار کامپیوتری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و P<0/05 از نظر آمـاری معنـی دار تلقی گردید.

یافته ها : ۱۰۰درصد پلاگهای اپیکالیMTAریزنشت داشتند و در۸۶/۶درصد آنها رنـگ از پـلاگ اپیکـالی عبـور کـرده بـود.مقایـسهریزنشت میان گروههایی که فضای کانال در آنها با مواد ترمیمی پر شده بود با گروه دارای پـر کردگـی گوتاپرکـا و سـیلر تفـاوت معنـی داری نشان داد. (P<0/01) بطوریکه کانالهای پر شده با گوتاپرکا و سیلر ریزنشت کمتری را نشان دادند.

نتیجه گیری : با توجه به نتایج این تحقیق بنظر می رسد که مواد ترمیمی مورد استفاده جهـت تقویـت ریـشه، نمـی تواننـد کانـال ریـشه رابخوبی مهر و موم کنند. بنابراین پیشنهاد می شود که قبل از استفاده از مواد تقویت کننده ریشه از پرکردگی گوتاپرکاوسیلر در حداقل ضخامت

استفاده شود. (مجله طبیب شرق، دوره۹، شماره۳، پائیز۸۶، ص۱۹۱تا(۱۹۷

کلیدواژه ها: اپکسیفیکیشن، پلاگ اپیکالیMTA، ریزنشت، فضای کانال ریشه

مقدمه

روشـهای مختلـف حفـظ و درمـان دنـدانهای دائمـی نابـالغ، بخش مهمی از اعمال دندانپزشکی می باشد کـه آگـاهی از آنهـا بسیار حائز اهمیت است. اگر چه حرفـه دندانپزشـکی همـواره بـر پیشگیری تاکید دارد ولی از دست رفتن دندانهای دائمی جــوان

و دندانهای شیری بعلت تروما یا پوسیدگی همچنان ادامه دارد. (۱)

تروما یا پوسیدگی های عمیق در دندانهای نابالغ می توانند سـبب مرگ پالپ و متعاقب آن توقف فرایند تکامل ریـشه شـوند. ایـن شرایط، چالش عمده ای در درمان ریشه و تـرمیم بـشمار رفتـه و

آدرس نویسنده مسئول: زاهدان،دانشکده دندانپزشکی ۱۹۱ Email: noormandipoor @yahoo.com

AL-kahtani

(PCR) Polymeras Chain

دندانپزشک را با وظیفه ای دشوار مواجه می سازد. ۳)و(۲ ساختمان متباعد اپکس موجب می شود که پـاک سـازی کانـال و کنتـرل مواد پر کننـده تقریبـاً غیـر ممکـن باشـد. از طرفـی دیـواره هـای ضعیف ریـشه آن را مـستعد شکـستن بـر اثـر نیروهـای مـضغی و تروماهای کوچـک کـرده و بـر پـیش آگهـی دنـدان تاثیرگـذار اســـت. (۴) در درمـــان Apexification بـــا اســـتفاده از کلـــسیم هیدروکساید، اپکس به مرور زمان بـسته مـی شـود و ایـن روش، جایگزینی برای روش جراحی ( که دارای محدودیتهای متعددی نیــز هــست ) محــسوب مــی شــود. (۴) بــا وجــود موفقیــت بــالینی اپکسیفیکشن با استفاده از کلسیم هیدروکساید، معایبی مانند نیاز زیاد به همکاری بیمار، صرف زمـان طـولانی، احتمـال شکـستن دندان و افزایش خطر ریزنشت تاجی سبب شد تا روشهای یـک مرحله ای پلاگ اپیکالی بـا اسـتفاده از مـواد مختلـف بـه عنـوان جایگزین این روش معرفی شوند. (۵)

Mineral trioxide aggregate (MTA) توسط Shabahang

و همکاران مورد توجه قرار گرفت. آنهـا کلـسیم هیدروکـساید،

MTA وOsteogenic protein-1 را در ایجــاد بافــت ســخت اپیکال در دندانهای نابالغ سگ، بررسی کردند و نتایج نـشان داد کــه MTA بافــت ســخت متــراکم تــری ایجــاد مــی کنــد. (۶)Hachmeister و همکاران قابلیت سیل کنندگی و مقاومـت در برابــر جابجــایی MTA را بعنــوان پــلاگ اپیکــال (ارتــوگراد) در مدلهای استاندارد آزمایشگاهی با اپکـس بـاز بررسـی کردنـد و مشخص شد که ۱۰۰درصد پلاگهای اپیکالی MTA در ۷۰ روز نفــوذ باکتریهــا را نــشان دادنــد در حالیکــه در گــروه کنتــرل کــه

MTA بصورت رتروگراد در انتهای ریـشه بکـار رفـت فقـط در

۲۰درصــد نفــوذ باکتریهــا مــشاهده شــد. آنهــا بیــان کردنــد کــه ریزنشت نه بدلیل MTA بلکـه بخـاطر روش بکـارگیری آن در داخل کانال رخ می دهد. (۴)

و همکــاران ضــخامت هــای مختلــف پــلاگ

MTA را که به روش ارتوگراد در مـدلهای بـا اپکـس بـاز بکـار رفته بود بررسی کردند و مشاهده گردیـد کـه تنهـا در ضـخامت

۵ میلی متری پلاگ اپیکال MTA نشت باکتریال وجود نداشـت و تفاوت آماری معنی داری بین این گروه و گروه کنترل مثبـت

( بدون پلاگ ( MTA وجود داشت. (۵)

Lawley و همکــاران بکــارگیری پــلاگ اپیکــالی ۴ میلــی متری MTA با روشهای اولتراسونیک، دستی و اولتراسونیک بـا اضافه کردن داخل کانالی رزین کامپوزیت را برای حصول مهـر و موم بهتر در برابر نشت باکتریال بررسی کردنـد. بعـد از ۴۵روز قرار دادن MTA با اولتراسونیک در مقایسه با روش دستی بطـور مشخص مهروموم بهتری ایجاد کرد .(P<0/05) پـس از ۹۰روز تفاوت آماری مشخصی بین گروهها وجود نداشت. (۳)

Leimburg وهمکـــــاران میکروانفیلتراســـــیون بـــــاکتری اینترکوکوس فیکالیس را از میـان پـلاگ (ارتـوگراد) اپیـــکالی

MTA درضخامتهای ۱ و۲ و۳ میلـی متــری درمـدلهای اپــکس

بـــاز بــا اســتفاده از تکنیــک

Reaction ارزیــــابی و مــشاهده نمودنــد کــه در مــدت ۵۰ روز

تقریباً ۱۷ درصد نمونه ها آلودگی داشتند و بین گروههـا تفـاوت مــشخص آمــاری وجــود نداشــت و بنــابراین نتیجــه گرفتنــد کــه بکارگیری ارتوگراد MTA در دندانهای بـدون پالـپ بـا اپکـس باز مهروموم کافی بوجود می آورد. (۷) باتوجه به ریزنشت پلاگ

MTA واز طرفی اهمیـت برقـراری مهرومـوم اپیکـال در درمـان کانــال ریــشه، درایــن مطالعــه بــرآن شــدیم تــا لــزوم پرکردگــی گوتاپرکا وسیلر راقبل از قرار گیری گلاس آینومر و کامپوزیـت جهت جلوگیری از ریزنـشت اپیکـالی درتکنیـک اپکسیفیکـشن یک جلسه ای با MTA مورد بررسی قرار دهیم.

روش کار

این مطالعه آزمایشگاهی بر روی دندانهای پرمولر تک ریـشه وتک کانال کشیده شده انسان در دانشکده دندانپزشکی زاهـدان در سال ۱۳۸۴ انجام گرفت کـشیده شـدن دنـدانها بـه هـیچ وجـه جهت ورود به مطالعه انجام نشده است. نمونه هـای جمـع آوری شده بمدت ۴۸ ساعت درمحلول هیپوکلریت سدیم ۵/۲۵درصـد قرار گرفته وپس از آن با استفاده از کورت انساج بـاقی مانـده از

۱۹۲

سطح ریشه پاک شد. پس از تهیه رادیـوگرافی اولیـه، ۴۹ دنـدان فاقد پوسـیدگی، شکـستگی، خمیـدگی شـدید ریـشه ویـا کانـال کلسیفیه انتخاب شد.

به منظور شبیه سازی دندانها با مدل دندانهای نابالغ بـا اپکـس باز از روش استاندارد شده Hachmeister اسـتفاده گردیـد.((۴

اکسس کرونال با فرز (round) شـماره (Maillefer-Japan)1

و هندپیس دور تند واسپری آب تهیه شد. بافت پالپی باقی مانـده با باربد بروچ (Barbed broach Fissure) خارج شده وحفـره دسترسی وکانال ریشه با محلول هیپوکلریت سدیم ۵/۲۵ درصـد شستشو داده شد. تقریباً ۲ میلی متر از انتهای اپیکال ریشه بوسـیله فرزفیـــشور (Fissure) شـــماره (Maillefer-Japan)1 قطـــع گردیدتا طول کانال در تمام نمونه ها یکسان شود.

طول کارکرد بصورت چشمی وتوسط فایل دسـتی اسـتینلس استیل شـماره ( Mani – japan )15 تعیـین وسـپس ایـن طـول توسط پیزو ریمرشـماره( Mani – japan )2 اینـسترومنت شـد.
برای ایجـاد اپکـس بـاز ومتباعـد فـرز Knife – edge شـماره ۱

(Maillefer– japan ) بـا تقـارب ۰/۴ بـصورت رتروگـراد تـا انتهای تیغه برنده وارد کانال شد. بدین ترتیب قطـر وطـول ناحیـه متباعد شده برای کلیه نمونه ها اسـتاندارد گردیـد. پـس از انجـام این مرحلـه، سراسـر طـول کانـال بـا محلـول هیپوکلریـت سـدیم شستشو داده شد. ۴۵ دندان بصورت تصادفی در ۳ گروه ۱۵ تایی تقسیم شدند وچهاردندان نیز بعنوان کنترل مثبـت ومنفـی درنظـر گرفته شد.
پودر ( ProRoot ,Angelus Brasil ) MTA با مایع آن بر روی یک صفحه شیشه ای وبه کمک اسـپاتول مطـابق دسـتور کارخانــه مخلــوط شــد. پــس از خــشک نمــودن فــضای کانــال هردنــدان از انتهــای اپیکــال روی چنــد قطعــه گــاز مرطــوب نگهداشته شد وسپس مخلوط MTA به کمک آمالگام کریر بـه صورت ارتوگراد به کانال ریشه منتقـل شـده وبـه کمـک فینگـر پلاگر شماره ( Maillefer – japan )4 درانتهای کانال متراکم

گردید تا توده ای ۴ میلی متری ( (-۰/۵mm از MTA ایجـاد شود.

نمونه های ۳ گروه وهمچنین دو نمونه کنترل منفـی، پـلاگ

MTA دریافت نمودنـد. بـرای حـصول اطمینـان از قـرار گیـری صحیح وضخامت مطلـوب پـلاگ اپیکـالی، رادیـوگرافی انجـام شد. سپس یک مخروط کاغذی مرطـوب درکانـال قـرار گرفتـه وحفره دسترسی تاجی با یک گلوله پنبه مرطوب پوشانده شد.

تمــامی نمونــه هــا درگــاز مرطــوب قــرار گرفتــه وبمــدت ۲۴

ساعت در رطوبـت ۱۰۰ درصـد ودمـای ۳۷ درجـه سـانتی گـراد نگهداری شدند. پس از اطمینـان از سـخت شـدن MTA فـضای کانال درسه گروه بدین ترتیب پر گردید.

گروه اول: پس از شستشو با نرمـال سـالین وخـشک کـردنکانال، دیـواره هـای عـاجی کانـال ریـشه بـا اسـید فـسفریک ۳۷

درصد (Sina – Iran) بمدت ۲۰ ثانیه اچ (etch) شده وپـس از شستشو و خشک کردن، با لایه نازکی از مـاده بانـدینگ عـاجی

(Exite DSC–Dual–Ivoclar–vivadent) پوشانده و بمدت

۲۰ ثانیه با نورسخت شد. سپس باقیمانده کانال از سد MTA تا ۲

میلی متر مانده به مدخل کانـال، توسـط کامپوزیـت luxa core

(Dual-DMG) وباکمـک intraoral tip پرشـده وبمـدت ۴۰

ثانیه با نور سخت گردید.

گــــــروه دوم : پــس از شستــــشو بانرمــال سالیــــــن وخــــشک کــــردن کانــــال، گــــلاس آینــــومر ســــلف کیــــور

(Chemfil –Densply) مطابق دستور کارخانه آمـاده وتوسـط سرنگ انسولین معمولی وسر سوزن به فـضای کانـال تزریـق و از سد MTA تا ۲ میلی متر مانده به مدخل کانال پر گردید.

گروه سوم: پس از شستشو با نرمال سـالین وخـشک کـردنکانال، فضای باقی مانده کانال از پلاگ MTA تا ۲ میلی متـری مــدخل کانــال بــا ســیلر (Dentsply–tulsa) AH 26 وگوتــا پرکای ترموپلاستیک با سیستم (spartun-fenton) obtura-II