فایل ورد کامل مقاله پژوهشی درباره بررسی ده‌ساله ویژگی‌های اپیدمیولوژیک و بالینی بیماران مبتلا به سندرم گیلن–باره بستری در بیمارستان سینا همدان

توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

 فایل ورد کامل مقاله پژوهشی درباره بررسی ده‌ساله ویژگی‌های اپیدمیولوژیک و بالینی بیماران مبتلا به سندرم گیلن–باره بستری در بیمارستان سینا همدان دارای ۶ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد فایل ورد کامل مقاله پژوهشی درباره بررسی ده‌ساله ویژگی‌های اپیدمیولوژیک و بالینی بیماران مبتلا به سندرم گیلن–باره بستری در بیمارستان سینا همدان  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی فایل ورد کامل مقاله پژوهشی درباره بررسی ده‌ساله ویژگی‌های اپیدمیولوژیک و بالینی بیماران مبتلا به سندرم گیلن–باره بستری در بیمارستان سینا همدان،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از متن فایل ورد کامل مقاله پژوهشی درباره بررسی ده‌ساله ویژگی‌های اپیدمیولوژیک و بالینی بیماران مبتلا به سندرم گیلن–باره بستری در بیمارستان سینا همدان :

روش کار: در یک مطالعه توصیفی گذشتهنگر، پرونده ۸۰ بیمار بستری در بیمارستان با تشخیص گیلن ـ بــاره طی سـالهای ۱۳۷۳

لغایت ۱۳۸۳ مورد بررسی قرار گرفـت. ۲۹ بیمـار بـه دلیـل عـدم وجـود اطلاعـات کـافی از مطالعـه خـارج شـدند. خـصوصیات اپیدمیولوژیک و بالینی، عوامل خطر، یافتههای پاراکلینیکی و پروتکلهای درمانی مورد بررسی قرار گرفت. بهبودی کامل در ایـن تحقیق بهبود و رفع تمامی علائم بالینی چهار هفته بعد از شروع درمان و بهبودی نسبی بهبود علائم بالینی و عدم حـذف کامـل آن طی مدت یاد شده در نظر گرفته شد. اطلاعات فوق به صورت دستی استخراج و توسط نرم افزار ححبح مـورد تجزیـه و تحلیـل قرار گرفت.

نتایج: از ۵۱ بیمار مورد بررسی ۳۶ نفر (%۷۰/۵۹) مرد و ۱۵ نفر (%۲۹/۴۱) زن بودنـد. نـسبت ابـتلا ۲/۴ مـرد بـه یـک زن بـود.

محدوده سنی بیماران بین ۳ تا ۸۵ سال قرار داشت. بیشتر بیماران در محدوده سنی بین ۱۱ الی ۲۰ سال قرار داشـتند. شـغل ۱۳

نفر (%۲۵/۵۴) از بیماران دانشآموز، ۱۱ نفر (%۲۱/۶) خانهدار، ۱۱ نفر (%۲۱/۶) کشاورز و ۷ نفـر (%۱۳/۶) کـارگر بودنـد. در ۲۹

بیمار (%۵۶/۸۴) عوامل خطری همانند سابقه بیماری تنفسی، بیماری گوارشی، جراحی و تب مورد وجود داشت. بهبودی کامـل در

۱۷ بیمار (%۳۳/۳۲)، بهبودی نسبی در ۲۸ بیمار (%۵۴/۸۸) و عدم بهبودی در ۵ بیمار (%۹/۸) گزارش گردید. عدم بهبـودی در ۳

مورد (%۸/۸۳) از ۳۵ بیمار تحت درمان با نعبع به تنهایی یا همراه با درمانهـای کمکـی، در ۲ مـورد از ۹ بیمـار (%۲۲/۲۳) تحـت درمان با پلاسما فرزیس و در ۵ مورد (%۶۲/۵) از ۸ بیمار تحت درمان با کورتیکواستروئید مشاهده شده است.
نتیجه نهایی: نتایج حاصل از این تحقیق با مطالعات دیگر دارای تفاوتهایی در نسبت ابتلا مرد بـه زن، پراکنـدگی سـنی و پروتکلهـای درمانی به کار رفته بود. از این رو مد نظر قرار دادن الگوهای جغرافیایی بیماری جهت درمان هر چه بهتر بیمار توصیه میگردد.

کلید واژه ها : سندرم گیلن باره ـ درمان / سندرم گیلن باره ـ همه گیرشناسی

مقدمه
: سـندرم گـیلن- بـاره (Syndrome Barré-Guillain( یک نوروپاتی حاد یا تحت حاد اسـت کـه اعـصاب حـسی، حرکتی و اتونوم را بـه همـراه ریـشههـای نخـاعی درگیـر میکند(۲،۱ (و بعد از ریشهکنـی فلـج اطفـال، شـایعترین دلیل فلج شل حاد را (به خـصوص در کـشورهای در حـال

ــــــــــــــــــــــــــــــــــ

خصوصیات اپیدمیولوژیک و بالینی گیلن ـ باره

توسعه) به خود اختصاص داده است .(۳) ایـن بیمـاری در بیش از دو سوم موارد به دنبال ابتلا به یک عفونت قبلی رخ میدهد(۵،.(۴ شدت علائم میتواند از یک ضعف خفیف در پاها تا فلج کامل چهار اندام و حتی تنه متغیر باشد.

پیشرفت بیماری غالباً به مدت دو هفته ادامه مییابد، با این حال مواردی نیز بیش از چهار هفته گزارش گردیده است. بهبودی تدریجی بعد از چند روز تا چند هفته آغاز و برای مدت چندین ماه ادامه مییابد. اکثر بیماران بهبـودی کامل یا نیمه کاملی را به دست میآورند .(۶)

مکانیـسم بیمـاری هنـوز کـاملاً روشـن نیـست ولـی دخالت فرایندهای خودایمنی در ایجاد آن به اثبات رسیده است ۸)،.(۷ بروز سالیانه این بیماری ۱ الی ۲ بیمار در هـر

۱۰۰ هزار نفر جمعیت است و در تمامی نقـاط جهـان، در هر دو جنس و تمامی سـنین گـزارش گردیـده اسـت .(۹)

نسبت ابتلا مرد به زن در آن بیشتر و در برخـی گزارشـات

۱/۵ برابر بوده است .(۱۰)

علیرغم گزارشات متعـدد از منـاطق مختلـف جهـان، گزارشات محدودی به مرور اپیـدمیولوژی ایـن بیمـاری در کشورمان پرداختـهانـد. از ایـن رو و بـا توجـه بـه اهمیـت تشخیص به موقع و سریع این بیماری و رد تشخیصهـای افتراقی بنابر اطلاعات منطقهای، این مطالعه در پی آن است تا با بررسی ۱۰ ساله بیماران مبتلا به سندرم گیلن ـ بـاره در یک مرکز آموزشی درمانی در غرب کـشور، بـه بررسـی خصوصیات اپیدمیولوژیک و بالینی آن بپردازد.

روش کار:

در غالــب یــک مطالعــه توصــیفی و در یــک بررســی گذشــتهنگــر، پرونــده ۸۰ بیمــار بــستری در بیمارســتان آموزشی ـ درمانی سینا شهر همدان با تشخیص گیلن ـ باره طی سالهای ۱۳۷۳ لغایت ۱۳۸۳ مورد بررسی قرار گرفت.

از ۸۰ بیمار فوق، ۲۹ بیمار به دلیل عـدم وجـود اطلاعـات کافی، عدم امکان دستیابی بـه تـشخیص نهـایی قطعـی و نقص پرونده از مطالعه خارج شدند.

خـصوصیات اپیـدمیولوژیک و بـالینی، عوامـل خطـر، یافتههای پاراکلینیکی و پروتکلهای درمانی توسط فـرم از پیش طراحی شـدهای اسـتخراج گردیـد. معیـار تـشخیص گیلن ـ باره در ایـن مطالعـه، معیـار معرفـی شـده توسـط yطأتکA و لاصهئتغطپه در نظر گرفته شد (۱۱) که در ایـن معیار وجود ضعف جکککغفهکحض قرینه واضـح در انـدام در طی چند روز تا حداکثر یک ماه و فقدان یا کاهش رفلکس

دکتر شهیر مظاهری و همکاران ۵۷

عمقی تاندون از مـوارد مهـم و اساسـی تـشخیص در نظـر گرفته شده است. همچنین مـرگ و میـر ایـن بیمـاران در عرض یک ماه بعد از شروع علائم ثبت گردید.

تمامی بیماران توسط متخصصین نورولوژی به صورت روزانه بجز روزهای تعطیـل مـورد معاینـه و بررسـی قـرار گرفته بودند. بهبودی کامل در ایـن مطالعـه بهبـود و رفـع تمامی علائم بـالینی چهـار هفتـه بعـد از شـروع درمـان و بهبودی نسبی بهبود علائم بالینی و عدم حـذف کامـل آن طی مدت یاد شده در نظر گرفتـه شـد. اطلاعـات بدسـت آمــده بــه صــورت دســتی اســتخراج و توســط نــرم افــزار

ححبح مورد تجزیه و تحلیل قـرار گرفـت. از شـاخصهـای مرکزی و پراکندگی آمار توصـیفی جهـت نمـایش دادههـا استفاده گردید.

نتایج :

از ۵۱ بیمار مورد بررسی ۳۶ نفر (%۷۰/۵۹) مرد و ۱۵

نفر (%۲۹/۴۱) زن بودند. محدوده سنی بیماران بـین ۳ تـا

۸۵ سال قرار داشت. پراکندگی سنی و جنسی بیمـاران در نمودار ۱ نمایش داده شده است.

۴۰
۳۶
۶ ۳۲ فراوانی
۲۸

زن ۲۴
۲۰ )درصد(
مرد
۳ ۲ ۱۶
۲ ۱ ۱۲ ۱۲
۵ ۶ ۸
۲ ۲ ۳ ۴ ۱ ۴
۱
۱ ۰
>81 71-80 61-70 51-60 41-50 31-40 21-30 11-20 <10

نمودار: فراوانی سنی و جنسی بیماران مبتلا به سندرم گیلن- باره بستری در بیمارستان سینای شهر همدان در بین سالهای ۱۳۷۳ الی ۱۳۸۳

هیچ یک از بیماران سابقه خـانوادگی مـشابهی را گـزارش نکـــرده بودنـــد. شـــغل ۱۳ نفـــر (%۲۵/۵۴) از بیمـــاران دانشآمـوز، ۱۱ نفـر (%۲۱/۶) خانـهدار، ۱۱ نفـر (%۲۱/۶)
کشاورز و ۷ نفر (%۱۳/۶) کارگر بودند و ۹ بیمار (%۱۷/۶۴)

به سایر مشاغل اشتغال داشتهانـد. دو بیمـار (%۳/۹۲) نیـز زیر هفت سال قرار داشتند. مردان ۲/۴ برابر میزان ابـتلای بیشتری داشتند.

در ۲۹ بیمار (%۵۶/۸۴) عوامل خطری همانند سـابقه بیماری تنفسی، بیماری گوارشی، جراحی و تب مورد وجود

داشـت. در نمـودار ۲ پراکنـدگی مـوارد نـشان داده شـده

است.

۰ سابقه تروما

۰ سابقه واکسیناسیون

۱ سابقه جراحی

۳ سابقه تب

۱۱ سابقه بیماری گوارشی

۱۴ سابقه بیماری تنفسی

۰۳ ۰ ۵ ۱۰ ۱۵ ۲۰ ۲۵

فراوانی (درصد)

نمودار :۲ فراوانی سابقه بیماریهای عفونی و تروما در بیماران مبتلا به سندرم گیلن- باره بستری در بیمارستان سینای شهر همدان در بین سالهای ۱۳۷۳ الی ۱۳۸۳

علائم و نشانههای بیماران به تفکیک در جدول ۱ مشاهده

میشود.

جدول :۱ فراوانی علائم و نشانههای بالینی بیماران مبتلا به سندرم گیلن- باره بستری در بیمارستان سینای شهر همدان در بین سالهای ۱۳۷۳ الی ۱۳۸۳
تعداد درصد

ضعف عضلانی قرینه و پیشرونده اندامها ۴۹ ۹۶/۰۷
کاهش رفلکس تاندونی عمقی ۴۴ ۸۶/۲۷
ضعف حسی در دست و پا ۲۹ ۵۶/۸۶
درد و تندرنس عضلانی ۲۰ ۳۹/۲۱
پارزی تنفسی ۱۱ ۲۱/۵۷
دیزآرتری ۷ ۱۳/۷۲
دیسفاژی ۶ ۱۱/۷۶
اختلال اسفنکتری ۴ ۷/۸۴
دی پلژی فاشیال ۳ ۵/۸۸
اختلال بینایی ۲ ۳/۹۲
علائم تحریک مننژ ۱ ۱/۹۶
اختلال اتونوم ۱ ۱/۹۶

در طی دوره ده ساله پروتکلهای درمانی گونـاگونی بـرای این بیماران اجرا شده است که شامل استفاده ترکیبـی یـا منفرد از نعبع، پلاسما فـرزیس و کورتیکوسـتروئید بـوده است. جدول ۲ جزئیات بیشتری را در این خـصوص نـشان میدهد. همچنین عود بیماری در ۸ نفـر (%۱۵/۶۸) دیـده شده است.