توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

 فایل ورد کامل مطالعه بالینی بیماران تحت عمل جراحی توتال هیپ آرتروپلاستی با استفاده از جزء فمورال سیمانی نوع CPT دارای ۱۰۱ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد فایل ورد کامل مطالعه بالینی بیماران تحت عمل جراحی توتال هیپ آرتروپلاستی با استفاده از جزء فمورال سیمانی نوع CPT  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز فایل ورد کامل مطالعه بالینی بیماران تحت عمل جراحی توتال هیپ آرتروپلاستی با استفاده از جزء فمورال سیمانی نوع CPT2 ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی فایل ورد کامل مطالعه بالینی بیماران تحت عمل جراحی توتال هیپ آرتروپلاستی با استفاده از جزء فمورال سیمانی نوع CPT،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از متن فایل ورد کامل مطالعه بالینی بیماران تحت عمل جراحی توتال هیپ آرتروپلاستی با استفاده از جزء فمورال سیمانی نوع CPT :

فایل ورد کامل مطالعه بالینی بیماران تحت عمل جراحی توتال هیپ آرتروپلاستی با استفاده از جزء فمورال سیمانی نوع CPT

چکیده

بیان مسئله: عمل جراحی تعویض مفصل هیپ شایعترین عمل جراحی و رکانستراکتیو هیپ طی ۵ دهه گذشته می باشد که با توجه به نتایج عالی اولیه پروتز آقای چارنلی در ۴ دهه گذشته فوکوس اصلی بر طراحی اجزاء جدید و تکنیک های جراحی جهت ارتقاء اهداف این جراحی یعنی اعاده فانکشن و کاهش درد بیماران؛ می‌باشد. با توجه به هزینه سنگین جراحی فوق و تنوع اجزاء فمورال و استابولار موجود در بازار لزوم انجام مطالعات بر تک تک طراحی ها جهت شناخت انواع با حداکثر بقاء در بدن بیمار احساس می شود.

هدف: هدف از این مطالعه بررسی سیستماتیک یکی از اجزاء فمورال موجود در بازار بنام Collared , Polished, Tapered (CPT) در بیماران و گزارش نتایج آن از نظر دستیابی به اهداف جراحی و از نظر ارائه شیوع عوارض زودرس و میان مدت جراحی می باشد.

روش: طی ۳ سال (از مهر ۷۹ تا مهر ۸۲) ۲۵ هیپ در ۲۴ بیمار تحت THA با سیستم فمورال CPTبا کاپ استابولار سیماندار یا بدون سیمان قرار گرفت.

بیماران فوق در قبل عمل و ۳ بار به فواصل ۶ماه، ۱۲ ماه و ۲۴ ماه تحت معاینه بالینی و رادیو گرافیک قرار گرفتند. در معاینه بیماران در قبل عمل تا انتهای فالوآپ خصوصیات دموگرافیک، تشخیص علت DJD و فانکشن و درد و ROM بیماران براساس اسکورهای هریس و اکسفورد مورد مطالعه قرار گرفت.

علاوه بر آن در مدت فوق رادیوگرافی بیماران از نظر تغییرات پوزیشن استم و کاپ مورد بررسی و مقایسه قرار گرفته اند. تمام اطلاعات در فرمهای جداگانه وارد و در نهایت اطلاعات بدست آمده مورد بررسی قرار گرفت.

نتایج: بیماران مورد بررسی بطور متوسط سن ۵۴/۶۰سال داشته و متوسط آقایان ۷/۵۵سال و خانمها ۲۵/۶۸سال بود. نسبت آقایان مورد جراحی به خانمها بوده و از نظر تشخیصی شایعترین علت تعویض مفصل در اینها همی آرتروپلاستی قبلی (۸ مورد) و بعد از آن آرتروز (۷ مورد) روماتوئیدآرتریت (۲مورد) و دیگر موارد با شیوع کمتر بوده است. متوسط طول دوره فالوآپ بیماران ۱۹ ماه و ۲۰ روز بوده که حداکثر ۲سال و ۶ماه و حداقل ۷ ماه بوده اند. متوسط اسکورهیپ بیماران برمبنای اسکورهریس بترتیب در قبل عمل، ۶ماه بعد، یکسال بعد و دو سال بعد ۳۸، ۸۸، ۹۴، ۹۸ و بر مبنای اسکوراکسفور بترتیب ۴۳، ۲۵، ۲۰، ۱۸ بوده است. در فالوآپ دوساله بجز یک مورد تغییر پوزیشن کاپ در هیچ مورد دیگر migration یا رادیو لوسنسی دال بر loosening اجزاء مشاهده نشد. کمپلیکاسیونهای بعد جراحی شامل ۳ مورد در رفتگی زودرس، یک مورد DVT و یک مورد شکستگی فمور در حین جراحی می‌باشد.

نتیجه نهایی: با توجه به میزان بهبودی فانکشن هیپ بیماران با پروتز مورد نظر در فالوآپ دو ساله حتی در مواردیکه دچار عارضه زودرس بدون Failure شده بودند پروتز مورد نظر در میان مدت در بدن Competent بوده و جهت تعیین نظر قطعی ادامه مطالعه در فالوآپ های ۵ و ۱۰ ساله و نیز مطالعات مقایسه ای توصیه می شود.

کلمات کلیدی: THA، CPT

===========================

فصل اول: مقدمه………………….. ۱

فصل دوم: مروری بر متون…………… ۳

فصل سوم: روش بررسی………………. ۳۸

فصل چهارم: نتایج………………… ۴۵

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری……….. ۵۷

فایل ورد کامل مطالعه بالینی بیماران تحت عمل جراحی توتال هیپ آرتروپلاستی با استفاده از جزء فمورال سیمانی نوع CPT
فهرست منابع…………………….. ۶۸

ضمایم………………………….. ۷۱

……………..

====================

فصل اول

مقدمه

تعویض مفصل هیپ که از این به بعد بطور خلاصه THA خوانده می شود شایعترین عمل جراحی رکانستراکتیو در هیپ بوده و هدف از آن در وحله اول کاهش درد و سپس اعاده فانکشن هیپ و در نتیجه بیمار می باشد. از دهه ۱۹۶۰ که سرجان چارنلی این تکنیک را ابداع نمود با توجه به نتایج درخشان یک دهه THA در دهه‌های بعد هدف اصلی بر کاهش عوارض دراز مدت این جراحی و از جمله Loosening و استئولیز قرار داده شد. تکنیک های جدید و از جمله ایجاد پروتزهای بدون سیمان، تغییرات جنس اجزاء مختلف، پروتزهای بای پولار و بالاخره تغییرات در شکل اجزاء خصوصاً جزء فمورال همگی در جهت یافتن جزئی با حداکثر طول عمر پروتز ایجاد شده اند.

در طراحی جزء فمورال تقریباً می توان دو مکتب اصلی را در ساخت آن شناسایی کرد. گروهی که با ایجاد تغییراتی در شکل جزء و از جمله تعبیه یقه، ایجاد شکاف و سطوح خشن و غیره تولید فیکساسیون بسیار با ثبات بلافاصله بعد از تعبیه و جلوگیری از هر گونه تغییر در محل پروتز می نمایند و گروه دوم که معتقدند با طراحی جزئی که قادر به نشست (Subsidense) باشد حتی در صورت Loose شدن جزء امکان ایجاد ثبات مجدد خود بخود وجود دارد.

در این مکتب نیاز به یقه احساس نمی شود و سطح پروتز باید صیقلی باشد و مخروطی شدن پروتز به سمت دیستال به مکانیسم فوق کمک می کند.

مطالعه پیش رو جهت بررسی یکی از پروتزهایی که از نظر بیومکانیک اجازه نشست در دراز مدت را می دهد طراحی شده است. پروتز مورد نظر با نام CPT توسط آقای Ling در سال ۱۹۸۹ طراحی و به بازار عرضه شده و از نظر تئوریک اجازه ثبات ثانویه در صورت Loose شدن را می دهد. در این مطالعه با بررسی نتایج تعبیه این پروتز در بیماران و مطالعه میان مدت آن برآورد فواید پروتز فوق را در این تکنیک فراهم نموده و در انتخاب پروتز مورد نظر در بیماران کمک خواهد نمود.

فصل دوم : مروری بر متون

بیو مکانیک هیپ

معرفی : مفصل هیپ یکی از بزرگترین و با ثبات ترین مفاصل بدن می باشد . برخلاف زانو ، مفصل هیپ دراثر شکل نسبتاً ball & socket آن ثبات داخلی دارد . همچنین این مفصل دامنه حرکتی زیاد دارد که اجازه تحرک در فعالیتهای روزانه را می دهد . اختلال در این مفصل منجر به اختلاف در توزیع استرس بر غضروف مفصلی و استخوان شده منجر به آرتریت دژنراتیو می شود .

آناتومی :

مفصل هیپ متشکل از سر استخوان فمور و استابولوم که جزئی از استخوان لگن است، می باشد ، این مفصل کپسول شلی داشته و توسط عضلات بزرگ و قوی پوشیده شده است . ساختار با ثبات این مفصل اجازه دامنه حرکتی وسیع آن را می دهد که جهت فعالیت روزمره و از جمله راه رفتن ، نشستن و چمباتمه زدن لازم است .

استابولوم :

استابولوم جزء مقعر این مفصل ball & socket است …

=================================

همراه با ۱۰ صفحه ای :

بررسی ۲ ساله ۲۵ مورد توتال هیپ آرتروپلاستی با جزء فمورال CPT سیماندار