توجه : به همراه فایل word این محصول فایل پاورپوینت (PowerPoint) و اسلاید های آن به صورت هدیه ارائه خواهد شد

 فایل ورد کامل بررسی فراوانی یافته‌های آزمایشگاهی مننژیت باکتریال در کودکان بستری بیمارستان فاطمی قم طی سال‌های ۱۳۷۹ تا ۱۳۸۲ دارای ۴۳ صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد فایل ورد کامل بررسی فراوانی یافته‌های آزمایشگاهی مننژیت باکتریال در کودکان بستری بیمارستان فاطمی قم طی سال‌های ۱۳۷۹ تا ۱۳۸۲  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز فایل ورد کامل بررسی فراوانی یافته‌های آزمایشگاهی مننژیت باکتریال در کودکان بستری بیمارستان فاطمی قم طی سال‌های ۱۳۷۹ تا ۱۳۸۲۲ ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی فایل ورد کامل بررسی فراوانی یافته‌های آزمایشگاهی مننژیت باکتریال در کودکان بستری بیمارستان فاطمی قم طی سال‌های ۱۳۷۹ تا ۱۳۸۲،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از متن فایل ورد کامل بررسی فراوانی یافته‌های آزمایشگاهی مننژیت باکتریال در کودکان بستری بیمارستان فاطمی قم طی سال‌های ۱۳۷۹ تا ۱۳۸۲ :

بررسی فایل ورد کامل بررسی فراوانی یافته‌های آزمایشگاهی مننژیت باکتریال در کودکان بستری بیمارستان فاطمی قم طی سال‌های ۱۳۷۹ تا ۱۳۸۲

جهت اخذ درجه دکترای پزشکی

چکیده

مقدمه و هدف:

با توجه به اهمیت فوق العاده مننژیت در طب کودکان و با نظر به این که بسیاری از تست های تشخیصی در دسترس در مملکت ما فاصله زیادی تا رسیدن به استانداردهای جهانی دارند ما بر‌‌آن شدیم که ابتدا ارزش تشخیصی هر یک از علایم بالینی مننژیت را ارزیابی کنیم و شایعترین تظاهرات مننژیت را در مملکت خود شناسائی کنیم. سپس ارزش تشخیصی تست های آزمایشگاهی را در بیمارانی که مننژیت آنها به اثبات رسیده است مورد ارزیابی قرار دهیم.

مواد و روش ها:

به این منظور طی یک فایل توصیفی پرونده ۱۲۲ کودک را که از ابتدا سال ۷۹ تا آخر سال ۸۲ با تشخیص مننژیت باکتریال در بیمارستان فاطمی- سهامیه قم بستری و درمان شده بودند را بررسی نمودیم.

برای سهولت کار چک لیست تهیه کردیم که در آن بر متغیرهایی مانند سن، جنس، علامت مراجعه، یافته آزمایشگاهی خون و CSF تایید و تاکید شده بود. یافته‌های آزمایشگاهی مورد نظر شامل: تعداد WBC خون هنگام مراجعه، قند خون، BUN و Cr خون، Na⁺ و K⁺ خون، B/C و در مورد CSF هم شامل: تعداد WBC، میزان پروتئین و گلوکز خون و کشت بود. البته به رنگ آمیزی CSF هم دقتی داشتیم اما جزء اهداف نبود.

فصل اول: معرفی فایل

مقدمه:

مننژیت عبارت است از التهاب لپتومننژ ( نرم شامه + عنکبوتیه )

علل ایجاد کننده مننژیت باکتریال:

۲ماه اول زندگی: استرپتوکوک گروه B، با سیل های گرم منفی روده ای نظیر E.coli، لیستریا مونوسیتوژن و گاهاً هموفیلوس انفولونزا تیپ b.

۲ ماهگی تا ۱۲ سالگی : پنوموکوک. ، مننگوکوک، هموفیلوس انفلونزاتیپ b

( هموفیلوس انفلونزاتیپ b در کودکان زیر ۴ سال شایعترین علت ایجاد کننده مننژیت باکتریال بود که بعد از کاربرد واکسن کاهش قابل توجهی پیدا کرده است ).

در کودکان با نقص ایمنی یا نقص آناتومیکی: سودوموناس، استاف اورئوس، استاف کواگولاز منفی، سالمونلا، لیستریا مونوسیتوژن.

در شکستگی سینوس ها و قاعده جمجمه: پنوموکوک

در آسیب های نافذ جمجمه و اعمال جراحی مغز و اعصاب: استافیلوکوک.

درشنت های بطنی _ صفاقی : استافیلوکوک اورئوس و باکتری های روده ای.

از نظر اپیدمیولوژی: مننژیت باکتریال در فصول زمستان و بهار شایعتر بوده، در پسران بیشتر از دختران است و اکثراً بین دو ماهگی تا دوازده سالگی رخ می دهد.

…

فصل دوم: متدلوژی ( روش شناسی )

نوع فایل:

نوع فایل، توصیفی مقطعی ( Cross – Sectional ) می باشد.

روش نمونه گیری:

سرشماری، با مراجعه به بایگانی بیمارستان کودکان فاطمی – سهامیه قم پرونده های کودکان بستری با تشخیص مننژیت باکتریال در سال های ۸۲-۷۹ را جدا نموده و اطلاعات لازم را با استفاده از چک لیست جمع آوری می کنیم.

حجم نمونه:

جامعه آماری با جامعه هدف یکی است.

جامعه فایل:

کودکان بستری شده با تشخیص مننژیت باکتریال در بیمارستان کودکان فاطمی – سهامیه قم در سال های ۸۲-۷۹.

متغیرها:

سن، جنس، علت مراجعه، قند خون، تعداد لکوسیت های خون، BUN خون، Cr خون، Na⁺ خون، K⁺ خون، Blood Culture مثبت، تعداد لکوسیت های CSF، glc در CSF، Pr در CSF، CSF Culture مثبت.

روش جمع آور اطلاعات:

چک لیست

روش تجزیه و تحلیل اطلاعات:

با جمع آوری اطلاعات و دسته بندی و تفکیک آنها و استفاده از بسته نرم افزاری SPSS اطلاعات مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.

فصل سوم: یافته های فایل:

تعداد ۱۲۲ نفر مورد آنالیز قرار گرفتند، از این تعداد ۵۰ نفر دختر ( ۴۱% ) و ۷۲ نفر پسر ( ۵۹% ) بودند. نسبت پسر به دختر برابر ۴۳/۱ به ۱ می باشد نمودار ۱.

۱۹ نفر ( ۹/۱۵% ) از این بیماران در گروه سنی زیر ۲ ماه قرار می گرفتند و ۶۹ نفر (۶/۵۶% ) در گروه سنی ۲ ماه تا پایان ۷ سالگی قرار می گرفتند و ۴۳ نفر (۹/۲۷% ) نیز در گروه سنی بالای ۷ سال قرار داشتند. نمودار ۲.

از ۱۹ نفر گروه سنی زیر ۲ ماهگی ۴ نفر (۱/۲۱% ) دختر و ۱۵ نفر (۹/۷۸% ) پسر بودند، از ۶۹ نفر گروه سنی ۲ ماهگی تا ۷ سالگی، ۳۱ نفر (۹/۴۴% ) دختر و ۳۸ نفر (۱/۵۵% ) پسر بودند و از ۳۴ نفر گروه سنی بالای ۷ سال، ۱۵ نفر (۱/۴۴% ) دختر و ۱۹ نفر (۹/۵۵% ) پسر بودند.

در ۱۰۶ نفر (۹/۸۶% ) از این بیماران وجود تب به عنوان یکی از دلایل مراجعه مطرح شده است. تهوع در ۷۵ نفر (۵/۶۱% ) جزء علل مراجعه بوده است. استفراغ در ۸۰ نفر (۶/۶۵% )، سردرد در ۵۲ نفر (۶/۴۲% )، سرفه در ۱۱ نفر (۹% )، بی قراری در ۶ نفر (۹/۴% )، تشنج در ۸ نفر (۶/۶% )، بیحالی در ۲۳ نفر (۹/۱۸% ) و شیر نخوردن و بی اشتهایی در ۱۰ نفر (۲/۸% ) از بیماران به عنوان شکایات اصلی مطرح بوده اند.

در گروه سنی زیر ۲ ماهگی تب در ۴/۶۸% شایعترین دلیل بستری بوده و پس از آن شیر نخوردن در ۸/۳۶% بی قراری و بی حالی در ۱/۲۱% از بیماران و استفراغ و تشنج در ۳/۵% از بیماران فراوانترین دلایل بستری بوده است. نمودار ۳.

در گروه سنی ۲ ماهگی تا پایان ۷ سالگی در ۶۴ نفر تب (۸/۹۲% ) در ۵۱ نفر ( ۹/۷۳ %)

استفراغ، در ۴۷ نفر (۱/۶۸% ) تهوع، در ۲۶ نفر (۷/۳۷% ) سردرد، در ۱۵ نفر (۷/۲۱% )
بی حالی و در ۱۰ نفر (۵/۱۴% ) سرفه شایعترین علل مراجعه بوده اند. نمودار ۴. تشنج در ۵ نفر (۲/۷% ) و بی قراری در ۲ نفر (۹/۲% ) وجود داشت.

در گروه سنی بالای ۷ سال شایعترین دلایل بستری به این شکل بوده است: تب ۹ نفر (۳/۸۵% )، تهوع و استفراغ ۲۸ نفر (۴/۸۲% )، سردرد ۲۶ نفر ( ۵/۷۶% )، بی حالی ۴ نفر (۸/۱۱%)، نمودار ۵.

تشنج در ۲ نفر (۹/۵% ) و سرفه در ۱ نفر (۹/۲%) مشاهده شد.